李大爺年近七十，身材高而偏廋，他愛好運(yùn)動，喜好素食，很少吃葷，身體一向硬朗，“三高”啥的從來沒有人家老爺子啥事!但就是長期失眠，不是睡不著，而是雙腿難受得沒法睡�？偸歉杏X兩條腿沒有地方放，說疼不疼，說癢不癢，難以描述的不適，反正放哪都不得勁，很多時候必須起來走走、跺跺腳，或者用手捶捶腿才能感覺舒服點(diǎn)，但剛躺下就又難受了。而白天正常的生活卻不受影響，只有在長時間坐車或看電視時才會有類似于晚上的感覺，但程度要輕很多。用他的話說就是“這病，不擋吃不擋喝，就是讓我沒法睡個囫圇覺”，也就因?yàn)檫@咄咄怪事，老爺子多次就醫(yī)，反復(fù)體檢，除了查出來輕度缺鐵性貧血外，其他指標(biāo)都很正常!最后有親戚告訴他，“你這個是不是‘神經(jīng)問題’”?建議老爺子到神經(jīng)科去看一下。

經(jīng)過醫(yī)生對其病史的詢問并結(jié)合以往的各項(xiàng)檢查結(jié)果，最后考慮李大爺患得是不安腿綜合征。老爺子一聽，“咦?還有一種這么接地氣的病?不過，聽起來和我的癥還真像咧!”醫(yī)生隨后為他開具了一種藥物，并告訴他，吃上以后，一般在幾天內(nèi)就會起效。李大爺將信將疑，心里想“我十來年的老病根，你這一種藥幾天就能給我治好?仙丹呀!?”沒有想到的是，當(dāng)晚，李大爺就睡了一個久違的囫圇覺。

綜合征

不安腿綜合征也被稱為不寧腿綜合征，顧名思義，就是如上文李大爺一般，到了晚上睡覺的時候或者安靜坐或躺的時候，兩腿特別是小腿出現(xiàn)難以形容的不適感，感覺小腿深部甚至是骨頭里面說不出的難受，既不是疼，也不算癢，像是小蟲爬，又好像是被帶子層層捆綁，有些人還會有涂辣椒水似的灼熱感。反正是一種說不清道不明的感覺，雖然難以描述，但特別難受，直接影響睡眠，讓人難以入睡甚至從睡眠中難受醒，病人夜間往往碾轉(zhuǎn)反側(cè)，極大的影響了生活質(zhì)量。很多時候必須用手捶打、按摩或者下床不停地走走、跺腳才能舒服點(diǎn)，但是，很多時候并不能解決問題，躺下后在較短時間內(nèi)，癥狀再次出現(xiàn)。對于一些較為嚴(yán)重的病人，長時間的慢性問題甚至導(dǎo)致了焦慮/抑郁等心理障礙。

不安腿都有什么特點(diǎn)?

以雙腿為主的不適感。病人常常表現(xiàn)為雙腿難以形容的不適感，不同病人的具體感受有所不同，病人常常描述的不適感有：蠕動感、麻刺感、不安、痙攣、蟲爬感、拉扯感、疼痛、觸電、發(fā)緊、和瘙癢。如果刻意的活動不適部位，如捶打按摩或下床活動后不適感可有所好轉(zhuǎn)，甚至消失，但恢復(fù)平靜后往往很快又會出現(xiàn)。

癥狀多于晚間或安靜時出現(xiàn)。癥狀在晚上睡覺時或白天安靜休息時明顯，有些病人僅發(fā)生在晚間。另有些癥狀嚴(yán)重的病人到后期會出現(xiàn)全天不適，但細(xì)問病史，可以發(fā)現(xiàn)這部分人早期癥狀一般還都是符合是晚上重于白天的規(guī)律。

有遺傳傾向。這類病人往往會描述家里有親屬也有或輕或重的類似情況。據(jù)研究，約有40%-60%的病人存在家族史。

睡覺“不老實(shí)”。對于大部分不安腿病人即使睡著了，家人也反應(yīng)其睡眠中翻身、腿部活動的頻率較多，讓人感覺睡覺“不老實(shí)”。

常伴發(fā)于某些疾病或特殊生理時期。懷孕、缺鐵性貧血、葉酸缺乏性貧血、帕金森病、晚期腎病、糖尿病的病人出現(xiàn)上述癥狀。

不安腿發(fā)病率高嗎?什么人容易得?

據(jù)研究，各種嚴(yán)重程度的不安腿綜合征的病人約占全人群的2%-15%。且在不同種族、性別和地區(qū)，患病率都有所區(qū)別。

遺傳與環(huán)境。據(jù)統(tǒng)計，不安腿綜合征北歐國家居民發(fā)病率最高，其次是日耳曼民族國家，地中海國家居民再次之，發(fā)病率相對最低的東亞國家(包括中國)，發(fā)病率約為1%左右。

性別。相對于男性而言，女性，特別是生育過的女性的發(fā)病率相對較高。

某些疾病患者。據(jù)研究，不安腿常常在某些疾病的病人當(dāng)中高發(fā)。如貧血、糖尿病、晚期腎病、帕金森病、特發(fā)性震顫、偏頭痛、某些風(fēng)濕性疾病，甚至是某些腫瘤問題。

特殊的生理時期。據(jù)研究統(tǒng)計，多達(dá)1/4的女性在妊娠當(dāng)中或輕或重出現(xiàn)過不安腿的癥狀，一般情況下，癥狀在妊娠期間加重，在孕晚期達(dá)到高峰，分娩后短時間內(nèi)緩解。

經(jīng)常服用某些藥物。如常見的一些暈車藥，常用的抗惡心的鎮(zhèn)吐藥物，常用的抗焦慮、抗抑郁藥物以及抗精神疾病藥物等。

什么原因?qū)е铝瞬话餐?

人體的鐵元素儲備的減少。對于鐵，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)鐵儲備下降導(dǎo)致不安腿綜合征這一觀點(diǎn)是目前較為普遍接受的。研究發(fā)現(xiàn)各種原因?qū)е碌蔫F缺乏都容易誘發(fā)不安腿。與血液檢測相比，腦脊液的鐵含量指標(biāo)更為準(zhǔn)確，這也解釋了為什么有些病人血液檢查并不缺鐵，但腦脊液檢查卻存在異常。

神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。人的神經(jīng)系統(tǒng)是全身的重要調(diào)控系統(tǒng)，通過以往作者的相關(guān)科普大家可以知道，神經(jīng)通過電信號進(jìn)行信息傳遞，不過很多神經(jīng)與神經(jīng)之間的信息傳遞依賴一些化學(xué)物質(zhì)——“遞質(zhì)”。研究認(rèn)為當(dāng)人體的神經(jīng)系統(tǒng)的某些特殊部位、特殊“遞質(zhì)”的生理功能發(fā)生改變時，往往導(dǎo)致不安腿癥狀的發(fā)生。如丘腦功能、多巴胺能神經(jīng)元系統(tǒng)、谷氨酸、γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)異常等。

肢體血液循環(huán)障礙。也有研究提示，不安腿病人存在廣泛的雙腿為主的微血管功能障礙，包括肌肉內(nèi)的血流改變，血管內(nèi)皮功能改變等原因造成的肢體缺氧等循環(huán)問題。

不安腿，僅僅是腿無處安放嗎?

不一定!

有些時候，除了腿部外，上肢、腹部也是較為常見的不寧癥狀的部位。必須活動不適部位才能感覺舒服點(diǎn)，但很難從根本上解除。

還有一些罕見的病例，表現(xiàn)為小腹或會陰部的不適感，被稱為膀胱不安綜合征和生 殖 器不安綜合征。

不安腿有何危害?

影響睡眠。不安腿綜合征最直觀的影響就是因?yàn)槊黠@的夜間癥狀而導(dǎo)致病人睡眠問題，影響夜間的休息和白天工作生活。

導(dǎo)致焦慮/抑郁等心理問題。長期的慢性癥狀以及夜間睡眠障礙會直接導(dǎo)致人的心理問題，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致焦慮/抑郁情緒，極大地影響了人們的心理健康。

提高心腦血管病風(fēng)險。有一些大型的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，不安腿綜合征與心梗、腦梗等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險提高有明確關(guān)系。

不安腿需要做哪些檢查?

一般情況下，不安腿綜合征沒有針對性的檢查。主要是根據(jù)病人的癥狀以及有沒有相關(guān)危險因素以綜合判斷。很多時候還需要予以相關(guān)藥物的“試驗(yàn)性”治療。如果像文首提到的李大爺那樣，有貧血，癥狀典型且治療效果明顯的，就可以臨床確診了。如果說哪些檢查相關(guān)?主要是血常規(guī)、血清鐵蛋白水平。有研究發(fā)現(xiàn)，與血常規(guī)提示貧血相比，低血清鐵蛋白水平(<50ug/L)與不安腿綜合征的相關(guān)性更大，目前一些研究性診斷還可能需要檢測腦脊液中的鐵含量。除貧血和鐵的檢測外，對于既往有慢性腎病或近期沒有檢測過腎功能的病人，抽血檢測腎功能也是有必要的。

不安腿，該如何治療?

改變不良睡眠習(xí)慣。盡量避免頻繁熬夜及晝夜顛倒;盡量避免酒精、咖啡等影響睡眠的飲食;堅持適度的體育活動。

補(bǔ)鐵治療。因?yàn)椴话餐群芏嗲闆r下與缺鐵相關(guān)，所以醫(yī)生建議，當(dāng)血液檢測提示血清鐵蛋白水平<75ug/L時，建議開始口服補(bǔ)鐵治療。因口服鐵劑常常會引起惡心厭食等消化道癥狀且吸收不佳，如果副作用明顯或效果不佳，可以考慮靜脈輸液的方式。

有某些疾病，如慢性腎病、貧血、帕金森病的病人，積極治療原發(fā)病。

藥物治療。如普拉克索、多巴補(bǔ)充劑、加巴噴丁或某些“安眠藥物”。具體的不多說了，因?yàn)檫@些藥物都是處方藥，需要醫(yī)生在診斷疾病后根據(jù)病人的情況開具。

對于一些服用抗抑郁/焦慮藥的病人，需要醫(yī)生評估后進(jìn)行調(diào)整，因?yàn)槟承┛挂钟羲幬镉锌赡芗又鼗蛞�起不寧腿綜合征。

對于特殊人群，孕婦或哺乳期婦女及兒童，用藥更需謹(jǐn)慎，建議正規(guī)大型醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科咨詢專家，首先確診，再進(jìn)一步制定相對安全可靠的治療方案。一般僅建議補(bǔ)鐵治療且相當(dāng)部分孕婦在補(bǔ)鐵治療后癥狀都有不同程度的得到改善。