我們時常可以見到一些人的手會不自主的抖動，也許您自己也曾有過或正在經(jīng)歷這種癥狀，有些地方的俗語把這種癥狀叫做“哆嗦”、“嘚瑟”或“赫惻”，醫(yī)學(xué)上稱之為震顫。震顫是指軀體的某一部位(可以是手，也可以是腿部、頭部等其他部位)不自主、節(jié)律性的擺動樣運(yùn)動。也就是說，這種抖動是自己控制不了的，且抖動的頻率和幅度都是有一定規(guī)律的。

為什么會出現(xiàn)震顫這種現(xiàn)象?

這得從我們身體的運(yùn)動構(gòu)造說起，因為我們的軀體運(yùn)動系統(tǒng)常常會有相反運(yùn)動方向的肌肉設(shè)置，比如說，我們的手指能屈曲，也能伸直，正常情況下，當(dāng)手指屈曲的時候，負(fù)責(zé)伸直的肌肉就會放松且被拉長，反之，當(dāng)手指需要伸直的時候，負(fù)責(zé)屈曲的肌肉就會放松，在腦、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，我們才會活動自如。就像是汽車，有前進(jìn)擋，就會有倒擋。如果當(dāng)控制系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，前進(jìn)擋、倒擋同時發(fā)力，汽車是往前開還是往后退?那就不是在開車了，那是在“拔河”，在這個過程中，兩者的力量不可能一直都完全一致但又勢均力敵，所以會出現(xiàn)來回擺動的運(yùn)動，如果這種頻率很快，那就是震顫了。

大家可以自己做個小試驗，自己雙手合十，雙手一起用力向前推，很快您就會發(fā)現(xiàn)您的雙手在不自主的抖動，同樣的，雙手相扣往外拉也可以有相應(yīng)的情況，這就是在肌肉對抗的情況下產(chǎn)生的“震顫”。

正常人本身也存在極低幅度、高頻率(約10-12Hz)的震顫，被稱為生理性震顫。主要是相對于“病理性”而言的。一般情況下通�？床怀觯�自己也沒有感覺，少部分正常人會表現(xiàn)出輕度的生理性顫抖，但是這不影響日常活動，同時也有多種因素可增強(qiáng)這種生理性震顫(最常見的因素是交感神經(jīng)活性增強(qiáng))。如焦慮、興奮、緊張害怕、肌肉疲勞、低血糖、酒精和阿片類藥物戒斷、甲亢、發(fā)熱等情況下，會出現(xiàn)震顫。另外一些藥物如茶堿、咖啡因、一些抗抑郁藥等也都可能通過對神經(jīng)調(diào)節(jié)的影響，加強(qiáng)生理性震顫導(dǎo)致我們的軀體不自主的抖動，但是對于這些因素的敏感程度，每個人是不一樣的，這也就解釋了，為什么有些人喝咖啡后會手抖，而大多數(shù)人卻不會。

特發(fā)性震顫

說起引起不自主手抖的疾病，相信最被大家熟知就是帕金森病，特別是當(dāng)1996年美國亞特蘭大奧運(yùn)會開幕式后，當(dāng)往日的拳王阿里以動作極度不協(xié)調(diào)的情況下手持火炬點(diǎn)燃圣火的鏡頭在全球播放后，這種疾病的知名度也隨之上升，自此大家都有了一個印象，有一種叫做帕金森的疾病可以造成手抖。很多病人來就診時也是進(jìn)門就問：“醫(yī)生，我手總是抖動，不是不是帕金森呀?”殊不知，除了帕金森之外還有很多情況下出現(xiàn)手抖，即使作為疾病，帕金森病也不是最常見的引起手抖的情況。

特發(fā)性震顫，作為最常見的導(dǎo)致震顫的疾病，據(jù)估計，全世界的患病率高達(dá)5%，也就是說，每20個人當(dāng)中就有1個人有這種情況。有些特發(fā)性震顫的病人存在家族史，就比如權(quán)大爺，他的父親在世時就有手抖的情況，他的兒子在四十多歲的時候也出現(xiàn)了手抖的癥狀。所以，當(dāng)存在家族史的時候，這類疾病又被稱為家族性震顫。以往，醫(yī)生們還常常用“良性震顫”將這個病與帕金森病相鑒別，因為過去的觀點(diǎn)認(rèn)為，與帕金森病不同，特發(fā)性震顫對于生活能力的影響并不嚴(yán)重，且不會導(dǎo)致壽命的縮短，但是后來發(fā)現(xiàn)，有些特發(fā)性震顫的病人也可以很嚴(yán)重，導(dǎo)致生活能力的明顯下降。

此外，與帕金森病不同的是，對于特發(fā)性震顫，具體的病因和發(fā)病機(jī)制目前人們還知之甚少，只是知道這個病存在一定的家族遺傳性，推測它與基因突變相關(guān)，在病理上推測它與腦干(藍(lán)斑核)和小腦病變相關(guān)。正因為此，所以它的病名前才有了“特發(fā)性”的帽子。也就是說，像是相當(dāng)部分的高血壓病前面都會加個“原發(fā)性高血壓”的前綴，其實道理很簡單，即以目前的醫(yī)學(xué)水平，還無法解釋這些疾病的確切病因，醫(yī)生們?yōu)榱伺c那些明確了病因的疾病相鑒別，而加的一個前綴。比如一些高血壓病是因為妊娠或腎上腺疾病等導(dǎo)致的，這種高血壓就統(tǒng)稱為“繼發(fā)性高血壓”，相信隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，“特發(fā)性”、“原發(fā)性”會逐步的被“繼發(fā)性”所替代。

特發(fā)性震顫有哪些癥狀?

手抖。特發(fā)性震顫引起的最常見的癥狀就是手和前臂的不自主抖動，可以是一側(cè)也可以是雙側(cè)，一側(cè)的癥狀可以逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡p側(cè)。手抖的癥狀一般在拿東西或抬舉手臂時癥狀明顯，并且在肢體動作將要結(jié)束的時候抖得最厲害，比如夾菜或喝水，當(dāng)整個動作快要結(jié)束時，即送到嘴邊即將吃到/喝到的時候抖得厲害，嚴(yán)重的病人無法自行進(jìn)食或進(jìn)水，即所謂的“姿勢性/動作性震顫”。這一點(diǎn)與帕金森病有所區(qū)別，首先，帕金森病不一定都會出現(xiàn)肢體抖動，其次帕金森病的肢體抖動，靜止不動的時候最為明顯，即“靜止性震顫”。

頭抖。特發(fā)性震顫可以出現(xiàn)不自主的點(diǎn)頭或搖頭，即頭部震顫，往往還伴有講話時的聲音震顫。不過通常不會僅僅表現(xiàn)為頭部癥狀，一般情況下會伴有單手或雙手的癥狀。

飲酒后癥狀改善。特發(fā)性震顫有一個有意思的癥狀，就是飲酒后改善，很多有飲酒習(xí)慣的病人，在剛喝酒的時候，拿酒杯還有些不穩(wěn)當(dāng)，幾杯酒下肚，癥狀明顯緩解。

特發(fā)性震顫通常不會出現(xiàn)的癥狀：

腿抖。特發(fā)性震顫很少累及下肢，特別是當(dāng)腿部休息不動時出現(xiàn)震顫的情況，更需要考慮帕金森病。

行動遲緩。與帕金森病不同，特發(fā)性震顫往往不會引起病人動作變慢/遲鈍，特別是行走的時候，不會有什么影響，一般不會導(dǎo)致病人“小碎步”、“向前沖”等帕金森樣的癥狀。

肢體不靈、僵硬。因為特發(fā)性震顫一般不會影響肌肉張力的增高，所以，病人一般不會出現(xiàn)肢體的僵硬和活動不靈。

喝咖啡后癥狀加重。與上文說到得生理性震顫不同，特發(fā)性震顫的病人往往不會在和咖啡后癥狀加重。

特發(fā)性震顫到底會不會發(fā)展為帕金森病?

有可能會。

越來越多的研究提示，特發(fā)性震顫會導(dǎo)致帕金森病的患病風(fēng)險增加，甚至有專家認(rèn)為，特發(fā)性震顫的病人，只要是壽命足夠長，最終必將發(fā)展為帕金森病。不過，在臨床上，特發(fā)性震顫病人癥狀雖然緩慢進(jìn)展，但是維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年不進(jìn)展為帕金森病的人還是占大多數(shù)。所以人們認(rèn)為，特發(fā)性震顫可能會降低生活質(zhì)量，但不影響自然壽命。

特發(fā)性震顫該如何治療或預(yù)防呢?

無需治療。對于很多的特發(fā)性震顫的早期病人，即雖然有點(diǎn)手抖等癥狀，但是基本不影響生活，所以，這種情況醫(yī)生往往不建議使用藥物，因為藥物僅僅是減輕癥狀，目前認(rèn)為，藥物既不能治愈疾病，且不能延緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展，僅僅“治標(biāo)”而非“治本”，所以，在不影響生活的情況下，注意觀察即可。

藥物治療。當(dāng)抖動的癥狀較為明顯，引起生活質(zhì)量明顯下降的時候，醫(yī)生可能為您開具藥物，藥物的種類較多，用量也有所講究，但是這個病沒有特異性藥物。當(dāng)您拿到藥物時，也許會發(fā)現(xiàn)是治療心臟病、癲癇、失眠癥等疾病的藥物。不必誤會是醫(yī)生開錯了藥，這些藥物除了治療上述疾病，對于特發(fā)性震顫也往往是有效的。不過也正因為藥物的特殊性和非特異性，醫(yī)生在使用藥物的時候往往會比較謹(jǐn)慎，且用藥和停藥都有一定的規(guī)律，所以，特發(fā)性震顫的病人切莫私自用藥，更不要吃吃停停，何時用藥，聽醫(yī)生的，如何減停，更需要咨詢醫(yī)生。

手術(shù)治療。若是癥狀嚴(yán)重的特發(fā)性震顫且?guī)追N不同類型的藥物治療效果都不滿意，還可以考慮手術(shù)治療。這更需要專業(yè)的醫(yī)生幫助病人判斷。

至于特發(fā)性震顫的預(yù)防，因為目前對這個疾病的病因不清楚，所以談不上有效的預(yù)防。只能說 ，當(dāng)您的家人有特發(fā)性震顫，甚至帕金森病的時候，您需要知道，這種疾病是有一定家族遺傳傾向的，需要留意自己癥狀，但也不必過于擔(dān)心，并不是說長輩有，您自己就一定會有，更不能說您的子女會“隔代傳”等等。只是說發(fā)病的機(jī)會比一般人大一些。