阿司匹林自1899年問(wèn)世以來(lái)，臨床應(yīng)用已逾百年。20世紀(jì)60年代發(fā)現(xiàn)：阿司匹林還具有抗血小板環(huán)氧化酶作用，抑制血小板聚集，從而被廣泛用于血管疾病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，取得了卓越成效。

哪些“糖友”需服用阿司匹林?

1.40歲以上的“糖友”，具有心血管疾病家族史、嗜煙、高血壓、超重或肥胖、微量白蛋白尿、血脂異常等高危因素中的一項(xiàng)者，就需要服用阿司匹林。這種預(yù)防，被稱為心血管疾病的一級(jí)預(yù)防。據(jù)《美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師健康研究》報(bào)道，“糖友”服用阿司匹林，首次發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性下降61%。循證醫(yī)學(xué)顯示：阿司匹林在心血管疾病的一級(jí)預(yù)防中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

2.已經(jīng)患有心血管疾病的“糖友”。比如有心肌梗死、冠狀動(dòng)脈介入治療史;有短暫性腦缺血發(fā)作史，或腔隙性梗死史，或腦梗死史;有間歇性跛行周?chē)�血管病�?有微量或大量白蛋白尿史;有血脂紊亂等，都需要服用阿司匹林。這種預(yù)防被稱為心血管疾病的二級(jí)預(yù)防。二級(jí)預(yù)防能大幅度減少心腦血管疾病復(fù)發(fā)或死亡的危險(xiǎn)。

哪些“糖友”不能服用阿司匹林?

1.對(duì)阿司匹林過(guò)敏者。以免引起蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管哮喘，甚至過(guò)敏性休克。

2.活動(dòng)性消化性潰瘍。

3.活動(dòng)性肝病。

4.忌用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期疼痛的治療。

5.血友病。

6.與抗凝藥(肝素、雙香豆素)、溶栓藥(鏈激酶、尿激酶)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，以免增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

怎樣服用阿司匹林?

最佳劑型：阿司匹林有普通型片劑和腸溶型片劑。普通型片劑在胃內(nèi)溶解，容易損傷胃黏膜，尤其是伴有消化性潰瘍的“糖友”長(zhǎng)期服用阿司匹林有引起胃出血的風(fēng)險(xiǎn)。腸溶型片劑只在腸道堿性環(huán)境中溶解，不會(huì)傷胃黏膜。因此，選擇優(yōu)質(zhì)腸溶型阿司匹林片劑服用更安全。

最佳劑量：據(jù)2002年英國(guó)總結(jié)了全球287個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)結(jié)果的報(bào)道，每天服用75～150毫克效果最好。低于75毫克效果不能肯定，劑量過(guò)高，效果不增加多少，還會(huì)增加不良反應(yīng)。最佳劑量每日100毫克。

服用時(shí)間：晚間10點(diǎn)以后人體活動(dòng)少了，喝水量也少了，血液黏稠度增加了，血液流動(dòng)緩慢，血小板容易聚集。新生的血小板產(chǎn)生時(shí)間也是在晚間10點(diǎn)以后，服用阿司匹林2小時(shí)后血藥濃度才會(huì)達(dá)到高峰，2～4小時(shí)才能發(fā)揮阿司匹林抑制血小板聚集的作用，從而防止血栓形成。大量臨床資料顯示，心肌梗死或缺血性腦卒中的高發(fā)時(shí)間段多在凌晨和早晨6～8點(diǎn)。所以，晚飯后睡前1次服用阿司匹林效果會(huì)更明顯。

長(zhǎng)期服用：血小板壽命平均10天左右，每天有十分之一的血小板是新生的，每天服用阿司匹林可以抑制新生的血小板聚集。有聚集功能的血小板90%被抑制，就能發(fā)揮預(yù)防心血管疾病突發(fā)事件。若擅自停用阿司匹林48小時(shí)，則體內(nèi)有聚集功能的血小板受到的抑制率低于80%，此時(shí)防止心血管疾病突發(fā)事件的保護(hù)作用即喪失。所以必須堅(jiān)持每天服用1次阿司匹林。只要服用過(guò)程中無(wú)明顯出血，就應(yīng)該服用終身