上周告訴腎友們激素晨服副作用會(huì)減小。很多服激素的小伙伴說(shuō)，以前從來(lái)沒(méi)注意過(guò)，想起來(lái)什么時(shí)候吃就什么吃了。

今天覺(jué)得有必要把腎友們常用的藥，服藥時(shí)要特別注意的那些“講究”跟大家匯總一下。

正所謂話不能亂說(shuō)，藥可更不能亂吃錯(cuò)!

有些“控釋片”和“緩釋片”

絕對(duì)不能掰開(kāi)吃!

硝苯地平控釋片(如拜新同、欣然)、非洛地平緩釋片(如波依定)，是腎友很常用的一類強(qiáng)效降壓藥，服藥時(shí)間不受就餐影響，餐前餐后都可以。

但是有一點(diǎn)必須注意，拜新同、欣然、波依定不要掰開(kāi)吃!

有些腎友因?yàn)椴蛔⒁�，把不能掰的這些降壓藥掰斷，或者是壓碎嚼爛再吃下去，結(jié)果導(dǎo)致血壓控制非常不穩(wěn)定，時(shí)高時(shí)低!這會(huì)影響到腎臟病康復(fù)。

如果不清楚自己所服用的藥物控釋片或者緩釋片能不能掰，在掰之前問(wèn)下管理醫(yī)生。

**沙坦或者**普利，

絕對(duì)不能懷孕吃!

ACEI(簡(jiǎn)稱普利類)和ARB類(簡(jiǎn)稱沙坦類)，可以說(shuō)是腎友最常用的一類藥。但它們可引起胎兒畸形和死亡，女性患者一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，盡快停藥。一般而言，如果有懷孕計(jì)劃，備孕時(shí)就停是更保險(xiǎn)的。

另外，腎友服用的沙坦或者普利類一般是長(zhǎng)效劑型，如果是一天吃一次，那么，最好是選在每天同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)服用(比如都在早上，比如都在睡前)。

就餐一般不影響，餐前餐后都可以。

環(huán)孢素、他克莫司

受食物影響大!

環(huán)孢素、他克莫司的吸收受食物影響較大，而穩(wěn)定的藥物濃度對(duì)藥物起效至關(guān)重要。

因此服時(shí)注意：跟吃東西隔開(kāi)�？崭�，餐前至少1小時(shí)，或者餐后至少2小時(shí)。

環(huán)孢素、他克莫司

別吃柚子!

另外，還要特別注意的是，柚子中含有一種“呋喃香豆素”的活性成分，會(huì)影響環(huán)孢素和他克莫司代謝，增加其血藥濃度，吃環(huán)孢素和他克莫司的腎友，別吃柚子。

有的患者說(shuō)：我剛好這類藥物濃度不夠高，那我靠吃柚子提高它們的濃度可不可以，還能減少藥物劑量?

一般是不建議的，食物不像藥物的劑量那么精確，如果腎友今天吃柚子，明天不吃;今天吃得少點(diǎn)，明天吃得多點(diǎn);今天吃這種品牌的柚子，明天吃那種品牌的柚子，不同柚子與柚子間的呋喃香豆素成分可能有所不同，對(duì)藥物濃度影響也就不同，這些都會(huì)導(dǎo)致環(huán)孢素和他克莫司藥物濃度很不穩(wěn)定。

不同患者，環(huán)孢素和他克莫司的目標(biāo)濃度不一樣，并不是濃度越高越好，有些時(shí)候濃度高了會(huì)增加它們的毒副作用，謹(jǐn)慎對(duì)待!

嗎替麥考酚酯(驍悉)，空腹吃!

嗎替麥考酚酯，也是推薦空腹吃。

另外，如果準(zhǔn)備懷孕，驍悉至少停6周以上。

激素晨服，副作用小些

上周五咱們已經(jīng)說(shuō)了這個(gè)問(wèn)題：

有些他汀類降脂藥晚上吃

藥效更好

膽固醇合成大部分在夜間進(jìn)行，因此，對(duì)于一些半衰期比較短的他汀類降脂藥：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀建議在夜間睡前吃。

有研究發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀(半衰期比較短的降脂藥)夜間給藥和早晨給藥，晚上吃藥效更好，患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇降低的幅度會(huì)更大。但阿托伐他汀(半衰期比較長(zhǎng)的降脂藥)早上或晚上吃，差異不太大。

今天總結(jié)了一些對(duì)腎友服藥很重要的細(xì)節(jié)，雖說(shuō)是細(xì)節(jié)，但如果不注意，可能會(huì)導(dǎo)致藥物效果不好，病情控制不佳等“大問(wèn)題”。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給正在服用這些藥物的小伙伴們。