上午八點(diǎn)三十分鐘，陽(yáng)光通過(guò)巨大的落地窗照射進(jìn)門診室，沐浴在這溫暖的陽(yáng)光下，聽(tīng)著門外此起彼伏的叫號(hào)聲，一天的門診生活開(kāi)始了。

今天的門診依然是人流不息，甚至有些忙亂，十一點(diǎn)了，后面依然還有好多在候診。慶幸的是，大家都非常遵守秩序，排隊(duì)就診，所以看診在有條不紊的進(jìn)行。

十二點(diǎn)三十分鐘，最后一位病人離開(kāi)了診室。我剛想起身?yè)Q衣服，這時(shí)急匆匆闖進(jìn)來(lái)一個(gè)四五十歲的男子：

“大夫，你還記得我嗎?我妻子是您的病人，我特地來(lái)謝謝你……”笑著說(shuō)完后，順便將一些老家的土特產(chǎn)放到了桌上。

“原來(lái)是你啊，你妻子最近怎么樣啊?最近有沒(méi)有出現(xiàn)什么不舒服?”我之所以對(duì)他印象深刻，不僅是因?yàn)樗�妻子的病典型，還因?yàn)檫@小伙子的罕見(jiàn)赤誠(chéng)。

“我妻子挺好的，一直按照您說(shuō)的堅(jiān)持治療，病情一直很穩(wěn)定，模樣也好看了。她讓我特地來(lái)謝謝您，對(duì)您說(shuō)：她會(huì)兌現(xiàn)對(duì)您的承諾，會(huì)好好活著，而且現(xiàn)在還覺(jué)得很幸福呢”。

他的妻子是一個(gè)肺癌合并上腔靜脈綜合征的典型患者。剛送來(lái)的時(shí)候，水腫已經(jīng)讓這個(gè)才44歲的女人面目全非。

她當(dāng)時(shí)的情緒很差，或許是長(zhǎng)期病痛的折磨，或許是不想再拖累整個(gè)家庭，曾一度想要放棄治療。是他的丈夫一直支持鼓勵(lì)她，大老遠(yuǎn)帶她來(lái)這就診。他不愿意放棄妻子，他希望醫(yī)院也別放棄，他愿意砸鍋賣鐵救她!他們有兩個(gè)女兒，小女兒還在上小學(xué)，孩子不能沒(méi)有媽媽。

他的妻子是在2012年8月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診肺癌的，后做了肺癌的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病理顯示：右肺上葉中低分化腺癌，2.5cm，累及胸膜。術(shù)后一直服用易瑞沙，18個(gè)月后出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，又相繼做了一些列的化療和放療。

本來(lái)長(zhǎng)期的高昂的治療費(fèi)用，已經(jīng)壓得這個(gè)風(fēng)雨飄搖的小家庭喘不過(guò)氣了，去年十月份，她又出現(xiàn)了明顯的嚴(yán)重的病癥——上腔靜脈綜合征，造成了嚴(yán)重的頭面部水腫。

上腔靜脈綜合征是一組由于通過(guò)上腔靜脈回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影響所致的癥候群，胸腔腫瘤患者常見(jiàn)的急癥。如何處理不及時(shí)，不僅會(huì)影響血液循環(huán)，還可導(dǎo)致呼吸困難、容貌改變及頭部病癥，甚至可能會(huì)導(dǎo)致死亡。

在當(dāng)?shù)刈隽嗽鰪?qiáng)CT，可見(jiàn)腫瘤明顯壓迫上腔靜脈，造成上腔靜脈狹窄，之后做了縱隔及雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)放療，頭面部水腫的癥狀沒(méi)有改善，反而繼續(xù)加重，并出現(xiàn)間斷頭暈。這才轉(zhuǎn)到了我院就診。

明顯水腫的頸部軟組織

雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶及胸腔積液

按理說(shuō)，治療上腔靜脈綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”是放療，可這個(gè)患者比較特殊，放療無(wú)效。因?yàn)楫?dāng)時(shí)情況緊急，只能先解決上腔靜脈阻塞的情況，做了上腔靜脈支架。然后再進(jìn)行二次活檢，尋找適當(dāng)?shù)娜�身治療方案�?/p>

上腔靜脈支架

右肺轉(zhuǎn)移灶活檢加消融

基因檢測(cè)結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢查后，我們開(kāi)始給與患者阿法替尼治療，同時(shí)用華法林抗凝。對(duì)于這些治療，患者可以耐受，頭面部水腫的情況也逐漸恢復(fù)到正常。治療9個(gè)月后，在當(dāng)?shù)貜?fù)查CT，消融病灶已經(jīng)瘢痕化，雙肺結(jié)節(jié)及右側(cè)腹水也基本消失了。

當(dāng)?shù)貜?fù)查CT

還記得在出院時(shí)，她偷偷遞給我那張紙條，“醫(yī)生，謝謝您對(duì)我的開(kāi)導(dǎo)和治療，您給我的生活帶來(lái)了希望，我會(huì)一直好好活著”。

當(dāng)時(shí)我很欣慰，不僅是因?yàn)榛颊叩牟∏楹棉D(zhuǎn)，而是患者重新燃起了對(duì)生活的希望。任何疾病都能戰(zhàn)勝，只要我們有足夠的勇氣和足夠的信念，難道不是嗎?