我們經(jīng)常和大家強(qiáng)調(diào)，乙肝患者要預(yù)防肝炎發(fā)作，這是因?yàn)榉磸?fù)的肝炎發(fā)作正是肝纖維化甚至肝硬化的罪魁禍?zhǔn)�。那么，有�?zhàn)友可能就要問了，是否有辦法對肝炎發(fā)作的時(shí)間進(jìn)行預(yù)測，來最大限度地抑制乙肝病毒的肆虐?

然而，絕大多數(shù)乙肝攜帶者難以明確預(yù)測肝炎的具體發(fā)病日期，因?yàn)槊總�(gè)患者的生活習(xí)慣、營養(yǎng)衛(wèi)生、運(yùn)動鍛煉、職業(yè)狀況、性別差異、年齡因素、遺傳基因、免疫狀態(tài)等等都不一樣。

如果是由于母嬰傳播及在嬰幼兒時(shí)期感染了乙肝病毒,乙肝患者攜帶病毒的持續(xù)時(shí)間最長可以持續(xù)幾年，甚至是幾十年。青少年和青春期感染乙肝病毒后攜帶持續(xù)時(shí)間相對較短。成年人或老年人感染乙肝病毒后,攜帶持續(xù)時(shí)間相對更短。

嬰幼兒至青少年時(shí)期,乙肝感染者很少出現(xiàn)肝炎。進(jìn)入青年期后發(fā)病概率增加,多為慢性肝炎,可發(fā)生肝硬化及肝癌。成年人和老年人感染乙肝病毒后,慢性肝炎、肝硬化和肝癌的發(fā)生率非常高。

我們在前面的文章中提到過，乙肝患者免疫耐受期持續(xù)的時(shí)間長短不一,進(jìn)入免疫激活清除期持續(xù)的時(shí)間也不等。患者發(fā)病后表現(xiàn)為慢性肝炎,尤其是活動性肝炎最多見,其次是非活動性肝炎、重癥肝炎、肝硬化，進(jìn)展到最后階段就是危及生命的肝癌。乙肝患者免疫激活清除期持續(xù)時(shí)間的長短難以預(yù)測,何時(shí)發(fā)病更難預(yù)測。恢復(fù)期持續(xù)的時(shí)間長短也不一。

在免疫耐受期,乙肝患者體內(nèi)的乙肝病毒與肝臟和平相處,肝炎不發(fā)病,檢查肝功能和其他檢查都是正常的。此時(shí)不需要進(jìn)行抗病毒治療，定期復(fù)查即可。進(jìn)入免疫激活清除期,由于機(jī)體的免疫因素的作用,乙肝病毒與肝臟不再和平相處,病毒要進(jìn)行復(fù)制,人體的免疫要清除病毒,不可避免傷及肝細(xì)胞,這種清除大多是緩慢進(jìn)行的,有時(shí)則會激烈過度。

在乙肝患者的免疫系統(tǒng)清除病毒的過程中,患者會出現(xiàn)輕微的肝損傷,可表現(xiàn)為肝功能異常,無不適。如果出現(xiàn)明顯的肝損傷,則會出現(xiàn)肝功能異常,并伴隨乏力、食欲缺乏、惡心、腹脹等表現(xiàn)。嚴(yán)重的肝損傷,可表現(xiàn)黃疸、腹水、肝昏迷。

輕微的肝損傷可以不處理,但是反復(fù)發(fā)生,累積加重,就會導(dǎo)致患者肝臟出現(xiàn)肝纖維化,需要抗病毒治療。明顯的肝損傷則需要及時(shí)處理,進(jìn)行護(hù)肝保肝。而積極的抗病毒治療是關(guān)鍵,可阻止重癥肝炎的發(fā)生,預(yù)防肝硬化。

所以，定期檢查肝功能，對于判斷自己是否發(fā)病，以及病情的輕重是非常有幫助的。如果檢查不定期，用藥不規(guī)范，即使轉(zhuǎn)氨酶只是輕度升高，也不能因?yàn)樽晕腋杏X良好就認(rèn)為什么事情都沒有。進(jìn)一步的詳細(xì)檢查包括化驗(yàn)血常規(guī)，凝血功能，乙肝兩對半定量，乙肝病毒DNA定量，肝硬化指標(biāo)，甲胎蛋白，肝臟B超或CT，磁共振，肝纖維化掃描等等，再結(jié)合多次肝功能檢查，進(jìn)行綜合評估，才可以準(zhǔn)確判斷自己的病情輕重程度。