胃病，想必是很多人都曾經(jīng)歷過的痛苦，胃是是人體的倉廩之官，對于人體的作用，不言而喻。胃病的種類很多，胃氣上逆、胃熱、胃寒、食積、痞滿、胃痛、嘔吐、吞酸……

這么多種癥狀，寒熱錯雜證者，也較多見，但易被忽視。有人說其關(guān)鍵不過寒熱并用，這是真的嗎?快一起來看看吧!

主要病因病機：

胃為陽土，寒邪客胃，胃陽被遏，氣閉從陽化熱，在寒邪未盡之時，致使寒熱并存;或胃有痰食積熱，復為客寒所遏;或?qū)贌嶙C，治過寒涼，胃熱未盡，陽氣已傷;或情志不遂，肝郁化火，橫逆犯胃，復食寒涼;或邪濁在胃，從陽熱化，復又傳脾，從陰寒化，成上熱下寒之寒熱錯雜證。

胃病者，其病變核心雖然在胃，而與脾肝密不可分。脾胃者同為中州之土，互為表里，升降相因，陰陽和調(diào)，共同完成食物的受納與運化。然脾胃的升降，又必賴于肝氣的條達，所謂“土得木而達”。

反之，若肝病者，或郁或逆，必乘中土，所謂“土惡木也”。即木壅土滯，脾胃升降失調(diào)。

上述病因，何以致胃脘痞滿、疼痛、嘔逆?這是因為胸為陽，腹為陰，胃正在心下，屬陰陽交界之地。

從人體之縱向看，心下乃陰陽上下升降樞紐之處。脾屬陰主升，胃屬陽主降，脾胃升降失調(diào)，極易在這個陰陽交界的心下部位出現(xiàn)病變反應。

故上述諸因，終成寒熱邪濁內(nèi)阻，脾胃之氣升降失調(diào)壅塞心下，致使脾失健運升清，胃失受納通降。邪氣壅結(jié)心下則痞滿，氣機壅滯不通則疼痛，胃氣不降反升則嘔逆。

辨證要點：

胃痛、痞滿、嘔逆，因寒誘發(fā)或加重，得溫則減，而反口苦、舌紅、苔黃。

在治療上，若純清熱，則胃熱未除而中寒更甚;若純溫中，則寒邪未散而胃熱更盛。故當寒熱并用以和其陰陽，苦辛并投以調(diào)其升降。

方：黃連，黃芩，干姜，吳茱萸，陳皮，半夏，枳實，白蒺藜，白芍，茯苓，白術(shù)，甘草。

本方以寒熱并用、辛開苦降、行氣導滯治胃為主，輔以疏肝健脾，以復脾胃升降之功。方藥是由半夏瀉心湯、枳術(shù)二陳湯、四逆散合方加減而成。

方中有四組藥物，一是寒性苦味的黃連、黃芩;二是熱性辛味的干姜、吳茱萸，兩組相伍，熱清寒散、辛開苦降，苦則降瀉于下，辛則開散于上，以使心下陰陽上下升降交界之地暢通;三是陳皮、半夏、茯苓、枳實、白術(shù)、甘草，健脾燥濕、化痰止嘔、散結(jié)消痞，以祛邪滯、調(diào)脾胃、復升降;四是白蒺藜、白芍，柔肝平肝，和胃降逆，以除肝郁之犯，并取肝氣條達之助。

統(tǒng)觀全方，肝脾胃同治，疏肝健脾和胃與祛邪行氣導滯同治，以寒熱并用、辛開苦降，導滯降胃為主。使寒熱去、邪濁除、氣滯散，脾升胃降，則痞消、痛愈、嘔逆除。

加減：

泛酸，加煅瓦楞子、烏賊骨;

脾虛便溏，加薏苡仁、白扁豆;

口苦，加連翹、柴胡、茵陳;

噯氣頻作，加旋覆花、代赭石;

痰熱心下痞，加瓜蔞皮;

夾食滯者，加焦三仙;

胃痛甚者，加佛手、檀香;

夾瘀者，加丹參、赤芍;

幽門螺桿菌陽性者，加蒲公英、半枝蓮、厚樸、白花蛇舌草等。