一位四十多歲的女子，平時(shí)身體不錯(cuò)，家里家外每天忙碌，極少看病吃藥�？山鼛讉�(gè)月，總是感覺(jué)肚臍周?chē)�隱隱作痛，因?yàn)?a href='http://m.012509.com/bj/zz/' target='_blank'>癥狀不重，不影響吃飯，也不影響工作，也就沒(méi)有在意。

日子一天天過(guò)去，這種疼痛的癥狀始終存在，而且疼痛程度也比以前加重，人也消瘦了很多，于是去了趟社區(qū)診所，把癥狀和醫(yī)生描述了一下，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，她描述的疼痛位置雖然在臍周，但右下腹闌尾區(qū)卻有著明顯的壓痛，考慮是慢性闌尾炎，建議她手術(shù)或者是輸液治療，也就是說(shuō)應(yīng)用一段時(shí)間的抗生素也是可以的。

遵從醫(yī)生的建議，她開(kāi)始每天去診所輸液，可連續(xù)輸了一周后，她非但沒(méi)有感覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了偶爾的惡心、腹脹，肚子也比以前明顯增大，家人勸她暫停輸液治療，到醫(yī)院檢查一下。

她就診當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院，把自己的癥狀和治療情況和醫(yī)生描述了一下，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，她的右下腹部似可以觸及一個(gè)包塊，按壓后疼痛明顯，不能除外結(jié)核或其他疾病的可能，建議進(jìn)一步檢查。

在家人陪同下，她來(lái)到了本地一所三甲醫(yī)院，在經(jīng)歷了各種檢查后，最后做了剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)她的闌尾區(qū)域包塊、黏連，腹腔內(nèi)腹水呈膠凍狀粘液，最后的病理診斷為闌尾源性腹膜假粘液瘤。

估計(jì)很多人都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)“腹膜假性粘液瘤”這種病，這是一種良性病還是惡性病?有什么危害，預(yù)又后怎樣呢?

借此病例，聊一聊這種罕見(jiàn)的腫瘤––腹腹假性粘液瘤。

腹腹假性粘液瘤(PMP)是臨床罕見(jiàn)的疾病，于1848年首次被報(bào)道，年發(fā)病率約為百萬(wàn)分之二，女性病例較男性多見(jiàn)，以往報(bào)道多位良性腫瘤，但近些年發(fā)現(xiàn)，PMP實(shí)際上是惡性程度較低的一種惡性腫瘤，其特征為腹腔內(nèi)大量膠凍狀粘液或粘液性腹水，易復(fù)發(fā)、極少發(fā)生血行轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

臨床癥狀：

本病最常見(jiàn)的癥狀是腹痛、腹脹、厭食、惡心，常因腹脹及腹部觸及包塊并伴有消瘦就診，部分患者可以出現(xiàn)突發(fā)的腹痛、惡心嘔吐等類似急性闌尾炎的癥狀，后期患者可以出現(xiàn)腸梗阻等。上述癥狀多沒(méi)有特異性，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是非腫瘤專科醫(yī)生對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠，所以誤診率很高，很多患者因遷延不愈，最后手術(shù)得以確診。

本病診斷：

本病的診斷主要根據(jù)臨床特點(diǎn)、影像學(xué)檢查及腹腔穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。在影像檢查中，彩超、CT有較高的真的價(jià)值，其特點(diǎn)是腹腔內(nèi)可探及大小不等的圓形光團(tuán)，呈蜂窩狀囊實(shí)性不均質(zhì)回聲，CT表現(xiàn)為腹腔內(nèi)大量不均質(zhì)腹水和大小不等的低密度影。另外，腫瘤標(biāo)記物里CEA、CA-199、CA-125等有可能升高，但都不具有特異性。腹腔穿刺抽出膠凍樣物質(zhì)、術(shù)后病理以及腹膜活檢具有診斷意義。

本病的治療：

PMP原則上以手術(shù)治療為主，因本病以女性多見(jiàn)，而且易侵犯卵巢，所以，首次手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，包括闌尾、卵巢，切除網(wǎng)膜、粘液性病變等，盡可能把病灶部位切除干凈，根據(jù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的具體狀況，部分患者需要術(shù)后腹腔熱灌注治療，或腹腔灌注化療甚至全身化療。

本病預(yù)后：

本病容易復(fù)發(fā)，據(jù)報(bào)道，本病術(shù)后5年生存率大約為75%，10年存活率為68%。復(fù)發(fā)后的合理適時(shí)選擇二次手術(shù)和多次減瘤手術(shù)，可以延長(zhǎng)再次復(fù)發(fā)時(shí)間，改善患者預(yù)后。

本病例中，該女子確診時(shí)腹腔內(nèi)器官浸潤(rùn)程度較輕，在切除闌尾、一側(cè)卵巢及部分網(wǎng)膜后，基本做到了徹底清除黏連病灶，理論上預(yù)后不錯(cuò)。

臨床工作中，有些病人反復(fù)腹痛、腹脹，遷延日久得不到確診和根治，就有可能導(dǎo)致廣泛的腹腔內(nèi)器官黏連，難以手術(shù)切除干凈，大多預(yù)后就比較差了。