腺癌是一種常見(jiàn)的病理類(lèi)型，不能說(shuō)明癌癥惡性度的高低，比如肺腺癌、胃腺癌、結(jié)腸腺癌、直腸腺癌、膽囊腺癌、膽管腺癌、前列腺腺癌等等，惡性度如何比較呢?那么，腫瘤的惡性程度、或者說(shuō)生物學(xué)特性與什么有關(guān)呢?

癌種不一樣危害大小也有不同，比如非小細(xì)胞肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌總體上惡性度居中，而膽囊癌、胰腺癌、膽管癌惡性度要大一些，而前列腺癌、甲狀腺癌一般惡性度要小一些。

同種癌癥惡性度大小與癌細(xì)胞分化程度關(guān)系密切!癌細(xì)胞形態(tài)越接近正常細(xì)胞、分化程度越成熟，其惡性度越低，也是腫瘤病理組織分級(jí)的主要依據(jù)，反之惡性程度越高。一般腫瘤組織惡性度分4個(gè)級(jí)別，從小到大以此是高分化、中分化、低分化和未分化，未分化的癌細(xì)胞根本就看不來(lái)像什么細(xì)胞，最?lèi)?

癌癥的惡性度還與基因分型有關(guān)，這是人們從分子水平上的認(rèn)識(shí)。比如乳腺癌，激素受體陽(yáng)性要比陰性好一點(diǎn)，Her-2陽(yáng)性惡性度要大一些，三陰性預(yù)后總體要差些;再比如結(jié)直腸癌，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達(dá)惡性度要低于低表達(dá)。

原位癌是相對(duì)于浸潤(rùn)癌而言，也可以字面意思理解，原位癌、“原地沒(méi)有動(dòng)”的癌。比如腸癌，95%多都是腺癌，腫瘤起源于腸粘膜上皮層，逐漸向四周、深部浸潤(rùn)，未突破粘膜固有層時(shí)就是原位癌，沒(méi)有侵襲、轉(zhuǎn)移的能力，粘膜下層有豐富的淋巴管、血管，腫瘤浸潤(rùn)到這一層時(shí)就具有了侵襲、轉(zhuǎn)移的能力，也就是浸潤(rùn)癌了。

臨床研究發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤(rùn)到粘膜下層時(shí)大約有10%的病人發(fā)生轉(zhuǎn)移，而90%的病人還沒(méi)有轉(zhuǎn)移，因此一些腫瘤治療指南、共識(shí)仍把這個(gè)階段的癌癥歸為原位癌，與病理學(xué)上原位癌的概念稍有不同。一般認(rèn)為原位癌是可以治愈的，或者說(shuō)癌癥在這個(gè)階段還能逆轉(zhuǎn)。

總之，腺癌的癌癥有很多種，不能說(shuō)其惡性度大、或小，腫瘤生物學(xué)特性與癌種、癌細(xì)胞分化程度、基因分型等情況有關(guān)。原位癌是腫瘤沒(méi)有轉(zhuǎn)移、停留在原地的階段，爭(zhēng)取早治、治愈!