腺癌是一種常見的病理類型，不能說明癌癥惡性度的高低，比如肺腺癌、胃腺癌、結(jié)腸腺癌、直腸腺癌、膽囊腺癌、膽管腺癌、前列腺腺癌等等，惡性度如何比較呢?那么，腫瘤的惡性程度、或者說生物學(xué)特性與什么有關(guān)呢?

癌種不一樣危害大小也有不同，比如非小細胞肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌總體上惡性度居中，而膽囊癌、胰腺癌、膽管癌惡性度要大一些，而前列腺癌、甲狀腺癌一般惡性度要小一些。

同種癌癥惡性度大小與癌細胞分化程度關(guān)系密切!癌細胞形態(tài)越接近正常細胞、分化程度越成熟，其惡性度越低，也是腫瘤病理組織分級的主要依據(jù)，反之惡性程度越高。一般腫瘤組織惡性度分4個級別，從小到大以此是高分化、中分化、低分化和未分化，未分化的癌細胞根本就看不來像什么細胞，最惡!

癌癥的惡性度還與基因分型有關(guān)，這是人們從分子水平上的認識。比如乳腺癌，激素受體陽性要比陰性好一點，Her-2陽性惡性度要大一些，三陰性預(yù)后總體要差些;再比如結(jié)直腸癌，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達惡性度要低于低表達。

原位癌是相對于浸潤癌而言，也可以字面意思理解，原位癌、“原地沒有動”的癌。比如腸癌，95%多都是腺癌，腫瘤起源于腸粘膜上皮層，逐漸向四周、深部浸潤，未突破粘膜固有層時就是原位癌，沒有侵襲、轉(zhuǎn)移的能力，粘膜下層有豐富的淋巴管、血管，腫瘤浸潤到這一層時就具有了侵襲、轉(zhuǎn)移的能力，也就是浸潤癌了。

臨床研究發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤到粘膜下層時大約有10%的病人發(fā)生轉(zhuǎn)移，而90%的病人還沒有轉(zhuǎn)移，因此一些腫瘤治療指南、共識仍把這個階段的癌癥歸為原位癌，與病理學(xué)上原位癌的概念稍有不同。一般認為原位癌是可以治愈的，或者說癌癥在這個階段還能逆轉(zhuǎn)。

總之，腺癌的癌癥有很多種，不能說其惡性度大、或小，腫瘤生物學(xué)特性與癌種、癌細胞分化程度、基因分型等情況有關(guān)。原位癌是腫瘤沒有轉(zhuǎn)移、停留在原地的階段，爭取早治、治愈!