我們國家胃癌發(fā)病率很高，全球每年有一半的新發(fā)病例在中國，大約有40多萬人，嚴(yán)重威脅著人們的健康。胃癌治療方案是如何制定的呢?最重要的參考因素就是分期，根據(jù)分期參照現(xiàn)有的指南、共識(shí)而制定治療方案。

胃癌分期方法常用的有兩種，一是根據(jù)腫瘤大體形態(tài)分為早期、進(jìn)展期，早期為腫瘤局限于粘膜層、或粘膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而其它情況則屬于進(jìn)展期;二是TNM分期法，相對(duì)客觀的方法，一般分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，原位癌的情況屬于0期。

那么，胃癌沒有擴(kuò)散、沒有轉(zhuǎn)移屬于幾期呢?

先看看擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的概念。腫瘤擴(kuò)散包括直接蔓延和轉(zhuǎn)移，而轉(zhuǎn)移又包括區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。一般情況下原位癌沒有侵襲、轉(zhuǎn)移的能力，到了浸潤癌，原發(fā)灶向周圍蔓延必定是有的，沒有淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況卻可能存在。

胃癌沒有胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)，也沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)的分期是要看原發(fā)腫瘤浸潤胃壁的深度而定。腫瘤局限于粘膜上皮層為原位癌、0期，浸潤胃固有肌層及以內(nèi)為Ⅰ期，浸透胃壁、漿膜層被浸潤為Ⅱ期，若腫瘤侵犯周圍組織，如胰腺、橫結(jié)腸等為Ⅲ期。

分期還有臨床、病理之分，臨床分期是指手術(shù)之前依靠影像學(xué)檢查做出的分期，不一定準(zhǔn)確，而術(shù)后根據(jù)標(biāo)本病理檢查加上術(shù)前影像學(xué)檢查，分期準(zhǔn)確，也是最終治療方案制定的依據(jù)。

術(shù)前客觀分期是正確制定治療方案的前提，盡可能地避免一些“探查性”手術(shù)!