在我國(guó)大部分醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院普遍使用三代酶聯(lián)免疫吸附法ELISA進(jìn)行HIV抗體的篩查，除了三代抗體檢測(cè)方法外，國(guó)際上主流檢測(cè)方法是四代抗原/抗體聯(lián)合HIV-1/2免疫測(cè)定再加確證性HIV-1/HIV-2抗體鑒別免疫測(cè)定的檢測(cè)流程。另外就是HIV-RNA檢測(cè)和HIV-DNA檢測(cè)等。目前確診HIV感染的金標(biāo)準(zhǔn)仍是HIV抗體檢測(cè)。HIV確證試驗(yàn)是針對(duì)HIV抗體陽(yáng)性的確證補(bǔ)充檢查。

無癥狀感染者或有慢性感染癥狀或體征者的HIV篩查，首先使用第4代聯(lián)合HIV-1/2免疫檢測(cè)�？蓹z出HIV-1和HIV-2的抗體以及HIV P24抗原。

抗原/抗體聯(lián)合檢測(cè)有什么優(yōu)點(diǎn)呢?

目前HIV抗體檢測(cè)窗口期內(nèi)2-6周，第4代檢測(cè)對(duì)慢性HIV感染者的敏感性和特異性接近100%。如果抗體在窗口期還未產(chǎn)生之時(shí)，我們通過這個(gè)檢測(cè)可以有效的檢測(cè)到病毒抗原P24抗原(在暴露后1-2周在外周血就可以檢測(cè)到)，這樣可以進(jìn)一步區(qū)分早期/急性HIV的感染。

在窗口期之外，若第4代聯(lián)合檢測(cè)為陰性，那么受檢者未感染HIV，無需進(jìn)一步檢測(cè)。

若第4代聯(lián)合檢測(cè)為陽(yáng)性，就需要進(jìn)行HIV-1/HIV-2抗體鑒別免疫測(cè)定。它可以確認(rèn)聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果，還可明確患者感染的是HIV-1還是HIV-2或是兩者共同感染。

若第4代檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，但確證性HIV-1/HIV-2抗體鑒別免疫測(cè)定結(jié)果不明或陰性，則應(yīng)檢測(cè)血漿HIV RNA水平，以評(píng)估有無急性感染。

若擔(dān)憂存在急性HIV感染，例如患者出現(xiàn)單核細(xì)胞增多樣癥狀且近期有高危暴露，則應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)HIV RNA(定性或定量)。

HIV-RNA檢測(cè)可在暴露后2周左右就可以進(jìn)行，可以非常有效的補(bǔ)充HIV抗體在窗口期內(nèi)檢測(cè)不到的不足。

HIV DNA PCR試驗(yàn)：

定性的HIV-1 DNA PCR試驗(yàn)可檢出外周血單個(gè)核細(xì)胞中的前病毒DNA，在血清陽(yáng)性女性生育的18月齡以下嬰兒中，該試驗(yàn)是診斷HIV-1感染的主要檢測(cè)方法�？墒褂萌�血標(biāo)本或干血斑樣本進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于HIV感染者，即使其正在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(antiretroviral therapy, ART)，那么該方法的檢測(cè)結(jié)果仍應(yīng)呈陽(yáng)性。

約2/3的HIV母嬰傳播發(fā)生于圍產(chǎn)期，DNA PCR無法檢出非常近期的感染。在出生時(shí)，HIV-1 DNA PCR檢測(cè)的敏感性為55%;在2-4周齡時(shí)，該敏感性增加至90%以上;在3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，增加至100%。出生時(shí)，HIV-1 DNA PCR的特異性為99.8%;在1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)達(dá)到100%。