病例：

患者某女,35歲，湖南人。單位體檢發(fā)現(xiàn)血尿及蛋白尿，遂至醫(yī)院查24小時(shí)尿蛋白定量最多1.9g,血壓及腎功能正常。當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議患者腎穿刺,患者拒絕,外院予激素治療,尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。但出現(xiàn)了一些副作用。患者欲撤停激素,遂來(lái)院首診。

患者當(dāng)時(shí)口服激素雖已經(jīng)減量，但出現(xiàn)面部及胸背部少量痤瘡,神疲乏力,納差胃脹,右腹部不適,頭麻,已停經(jīng)2個(gè)月。眠可,大便偏干,日1次,尿量可。舌淡黯,苔薄黃,脈沉弱。檢查尿紅細(xì)胞，5-7個(gè)高倍視野,腎功能及血壓正常。

辨證為胃虛氣滯,夾瘀夾熱。擬理氣和胃,活血清熱法。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，并囑患者逐漸撤減激素。治療一點(diǎn)時(shí)間后，患者激素已完全停用,尿檢陰性,月經(jīng)恢復(fù)正常,無(wú)明顯不適。

點(diǎn)評(píng):

本例患者為腎小球腎炎,臨床表現(xiàn)為中等量蛋白尿,雖然外院用激素治療有效,尿蛋白可陰轉(zhuǎn),但出現(xiàn)了庫(kù)欣綜合征、胃部不適及停經(jīng)等副作用。

根據(jù)中醫(yī)辨證,胃虛氣滯,夾淤夾熱。擬理氣和胃,活血清熱法取得了順利撤停激素,尿檢未反復(fù),副作用消除的良好效果。

激素雖然對(duì)部分蛋白尿患者有效,然而會(huì)出現(xiàn)諸多副作用,對(duì)撤減激素及治療其副作用,中醫(yī)治療應(yīng)根據(jù)患者的臨床證候采用不同的治療方法,并不是千篇一律地治療。