1個月前醫(yī)院搶救了一位急性心肌梗死的年輕小伙子，才19歲。上課的時候，突發(fā)胸部疼痛，渾身大汗，呼吸困難，同學(xué)見狀趕緊通知老師，老師見狀驚嚇不已，趕緊撥打了120急救電話求救。男孩的發(fā)病讓每個人都覺得很意外，在大多數(shù)人的印象中，心肌梗死似乎是中老年人才會得的疾病，怎么會發(fā)生在一個青少年身上?其實，關(guān)于冠心病，很多人都有誤解，心梗從來都不是中老年人的專利。

什么是心肌梗死?

一句話解釋就是：心臟的肌肉因為供血血管的關(guān)閉而缺血壞死。這種缺血壞死會導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的破壞和心臟功能的下降，輕者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭，重者心臟破裂、即刻停止跳動。心肌梗死在臨床上是最危急的急癥之一。(目前全國已經(jīng)有超過1000家的胸痛中心，專為胸痛病人打通綠色通道，主要就是針對急性心肌梗死的救治)

心肌梗死是如何發(fā)病的?

大多數(shù)心肌梗死患者心臟的病理生理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化，而硬化的斑塊突然出現(xiàn)破裂，血小板聚集，凝血啟動，血栓形成，血管就堵塞了。因為血管的阻塞，心肌細胞發(fā)生缺血、壞死，病人會出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、大汗、呼吸困難等等癥狀，這是大多數(shù)心肌梗死患者的發(fā)病機制。但還有一種類型的心肌梗死可以沒有上述的病理基礎(chǔ)而直接發(fā)生心肌梗死，這種情況主要是冠脈痙攣，尤其見于有不良生活習(xí)慣的年輕人。

冠脈痙攣為何能導(dǎo)致心肌梗死?

冠脈痙攣所引起的冠心病在臨床上也叫非阻塞性冠心病。它是因為多種因素導(dǎo)致的冠脈痙攣收縮，血流不通，以至于心肌缺血壞死。就像流著水的軟管子，就算管子里面并沒有被東西堵著，但如果外面有人捏著管子，一樣也不會流水，這就是冠脈痙攣。而心肌梗死的本質(zhì)就是缺血壞死，不管是水管子堵了還是被捏住了，只要沒有血供氧供，心肌就會缺血會死，心肌梗死就成立。而心臟除了大的冠狀動脈以外，還有很多的微循環(huán)血管，這種小血管不通暢，也會心肌梗死。如下圖。

非阻塞性冠心病，冠脈痙攣該如何防治?

目前針對這種情況的治療目標有兩點：

預(yù)防猝死，改善生存率。

減少缺血與癥狀的發(fā)作，提高生活質(zhì)量。

因為此類冠心病的特點是冠脈痙攣，一切的做法都是為了預(yù)防痙攣的發(fā)作。具體做法包括：

①危險因素的防治(比如熬夜、不良的飲食習(xí)慣等);

②血壓是否控制達標;

③血脂控制是否達標;

④血糖控制是否達到理想水平;

⑤控制其他危險因素(如：包括體重、吸煙等)。

除了對上述指標的監(jiān)測與控制以外，以下兩點尤為注意：

情緒(Emotion)：抑郁、易怒、緊張等，是冠心病發(fā)作的重要因素，控制情緒，是此類冠心病的治療關(guān)鍵。

復(fù)合維生素( Decavitamin)：主要包括B類維生素，如VB1、VB2、VB6、VB12和葉酸應(yīng)用，可以改善細胞代謝，舒緩情緒。

冠心病終究是生活習(xí)慣病，無論是年長年幼，都有患此病的可能。如果說人體是一輛車，那么我們的心臟就是這輛車的發(fā)動機，任何激烈的駕駛習(xí)慣、超長駕駛、極差的路況、沒有保養(yǎng)意識等等都會讓這輛車的發(fā)動機提前報廢、壽終正寢。