有一位5歲的小女孩死于急性心梗，因為她的低密度脂蛋白膽固醇高達(dá)26mmol/L，還有一位12歲的小男孩同樣因急性心梗喪命，他的低密度脂蛋白膽固醇高達(dá)12mmol/L。當(dāng)然，這屬于個案，因為大多數(shù)人的血脂沒有這么高。但我們可以從中看到血脂異常帶來的嚴(yán)重危害。

我國每年有260萬人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命。我國每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬，其中2/3致死或致殘，現(xiàn)存中風(fēng)患者累積700萬。

導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的其中一個重要原因就是血脂異常。

心腦血管疾病的發(fā)生當(dāng)然也不止血脂這么一個原因，但對每一個危險因素我們都需要很好的去管理，今天，徐醫(yī)生就和大家談?wù)動嘘P(guān)血脂的那些事兒。

我國現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視。

首先，我們來看看什么是血脂?

血脂是血液中脂質(zhì)的總稱，主要包括兩大類：膽固醇、甘油三酯。

什么是高血脂呢?

高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高，主要包括高膽固醇血癥、混合型高脂血癥和高甘油三脂血癥。

高膽固醇血癥危害更大

在高血脂中，高膽固醇血癥直接參與動脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大。高甘油三脂與動脈粥樣硬化的形成沒有直接關(guān)系，主要與脂肪肝、急性胰腺炎等相關(guān)。因此，預(yù)防動脈粥樣硬化相關(guān)的心血管疾病，應(yīng)更加警惕膽固醇的升高。

膽固醇有“好”“壞”之分

“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 將多余的膽固醇從動脈中移走，防止動脈粥樣硬化形成，減少冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生。

“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 含量過多時會鉆入動脈壁并沉積下來，形成斑塊，斑塊變大凸出血管腔，堵塞血管，引起冠心病、中風(fēng)等事件。

“壞“膽固醇(LDL-C)危害人體的三個步驟

第一步：“鉆入“血管壁

高血壓、糖尿病、吸煙等因素會使血管內(nèi)膜破損。血液中“壞“膽固醇增多時，通過破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中緩慢“沉積”下來。

第二步：沉積形成斑塊

沉積在血管壁中的“壞”膽固醇，結(jié)合其它物質(zhì)同時發(fā)生一些變化，就行成了粥樣硬化斑塊。這些斑塊凸向血管腔，使血管腔變得狹窄。

這里大家注意，斑塊有“穩(wěn)定”和“不穩(wěn)定”之分。

穩(wěn)定斑塊，表面有厚韌的纖維帽，內(nèi)部脂肪含量小，就像厚皮小餡的餃子，不易破裂。

不穩(wěn)定斑塊，表面的纖維帽比較薄，內(nèi)部的脂肪含量又很大，就像薄皮大餡的餃子，非常容易破裂。

因此，不穩(wěn)定斑塊像“不定時炸彈”

由于不穩(wěn)定斑塊容易破裂，會在沒有任何先兆的情況下“爆炸”，“爆炸物”(從斑塊內(nèi)涌出的物質(zhì))會激活血液凝固系統(tǒng)，形成血栓，堵塞血管。

第三步：發(fā)生疾病或事件

穩(wěn)定斑塊可導(dǎo)致臨床上穩(wěn)定性勞累性心絞痛的發(fā)生、慢性腦缺血的發(fā)生等。

而不穩(wěn)定斑塊則往往導(dǎo)致一些急性事件發(fā)生，如不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、急性腦梗死等疾病甚至猝死。

因此，避免上述事件發(fā)生的關(guān)鍵之一，就是積極降膽固醇治療

降膽固醇治療可以清除“壞”膽固醇，使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進(jìn)展。

降膽固醇治療可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病，包括心絞痛、心肌梗死、腦缺血、腦梗死等。

降膽固醇治療可以使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定。

降膽固醇治療可以使“薄皮大餡的不穩(wěn)定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管壁上的“不定時炸彈”不再爆炸。

降膽固醇治療可以減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的急性事件，包括急性心肌梗死、急性腦梗死、猝死等。

因此，從現(xiàn)在開始，大家需要關(guān)注自己的膽固醇狀況

首先，看看自己是否需要查血脂(膽固醇)

如果您存在下列狀況中的一種，就應(yīng)該查血膽固醇水平

已有冠心病或中風(fēng);

有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓;

有冠心病、高血脂家族史;

絕經(jīng)后女性;

40歲以上男性。

血脂檢查的項目有哪些?

主要查血脂四項，包括總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。

化驗結(jié)果一定要醫(yī)生診斷

每個人的具體情況不同，膽固醇的目標(biāo)值不一樣

不要根據(jù)化驗單上的箭頭判斷自己的血脂是否正常

讓醫(yī)生對您的情況進(jìn)行綜合評估后來判斷。

得了高膽固醇血癥怎么辦?

千萬不要忽視，積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少?按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行降膽固醇治療。

選擇合適的降脂藥物

他汀是降膽固醇的理想藥物，如出現(xiàn)療效不佳或不能耐受的副作用(肝損害、肌肉疼痛等)，可以考慮其它降膽固醇藥物如膽固醇吸收抑制劑依折麥布、PCSK9抑制劑等。

貝特類主要以降甘油三酯為主，用于單純的高甘油三脂血癥或混合性高脂血癥患者。

最后，千萬不要忽略改善生活方式帶來的獲益，少吃肥肉、內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物，少吃動物油，少吃油炸食品，多吃蔬菜水果，注意堅持運動鍛煉。記住，不管是否需要服用降脂藥物，都需要健康的生活方式打基礎(chǔ)。