說起阿司匹林，相信大家都不會(huì)陌生，阿司匹林可謂是一個(gè)經(jīng)典的百年老藥了。阿司匹林最早在18世紀(jì)末上市，其在“藥界”的地位就一直穩(wěn)如磐石，不可撼動(dòng)。自從阿司匹林被發(fā)明出來后，科學(xué)家們對它的研究就從來沒停止過。

阿司匹林的藥物作用多種，可謂是一個(gè)“全能型的藥才”，是“藥界”的翹楚，不僅可以治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還能解熱鎮(zhèn)痛，預(yù)防心肌梗死和中風(fēng)，而且還具有一定的抗癌作用。這是怎么回事呢?

阿司匹林，也就是乙酰水楊酸，其化學(xué)機(jī)構(gòu)式如下圖所示。

阿司匹林的作用機(jī)制

阿司匹林廣泛用于治療心血管方面的疾病，其之所以對心血管疾病有顯著療效，和它的作用機(jī)制是分不開的。阿司匹林主要的生理作用是抑制血小板血栓素A2的生成，血栓素A2是什么呢?其實(shí)血栓素A2是由人血液中的血小板產(chǎn)生的一種血栓素，其作用是促使血小板聚集和收縮血管。這個(gè)作用在人體有什么具體的用處呢?舉個(gè)最常見的例子，比如說手指或者皮膚劃破了，一般情況下不需要特殊處理，血自動(dòng)會(huì)止住，這就是因?yàn)檠�栓素�?huì)促使血液中的血小板聚集在血管破裂處，凝聚成團(tuán)，局部形成血栓，促進(jìn)局部的血液凝固，阻止血液的外流。而血栓素的縮血管作用，也是為了止血，減少局部血液的流動(dòng)，進(jìn)一步增加止血效果。

那么血栓素A2又是怎么來的呢?經(jīng)研究證實(shí)，血栓素A2在人體內(nèi)是由前列腺素H2產(chǎn)生的。前列腺素H2是前列腺素的一種，是從花生四烯酸中提取出來的。而花生四烯酸是一種ω-6多不飽和脂肪酸，在人體內(nèi)是由亞油酸合成的。嗯.........好像說的太多了，那就不再往下拓展了，就具體重點(diǎn)說說前列腺素吧。因?yàn)榍傲邢偎貐⑴c人體的炎癥，癌癥以及多種心血管疾病的病理過程，這就與阿司匹林的抗炎，抗心血管疾病以及抗癌作用對應(yīng)上了。

這個(gè)過程說起來有點(diǎn)復(fù)雜，我再把上面說的過程捋一遍，大家就都明白了。在體內(nèi)，亞油酸生成花生四烯酸，花生四烯酸生成前列腺素，前列腺素生成血栓素。而阿司匹林的作用機(jī)制，更為具體的來說，是抑制花生四烯酸產(chǎn)生前列腺素，進(jìn)而抑制血栓素的生成。為什么阿司匹林能抑制花生四烯酸，這是因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)不可逆的抑制環(huán)氧合酶的生成，而如果沒有環(huán)氧合酶的話，花生四烯酸就不能代謝成為前列腺素。

總之，阿司匹林之所以能有這么多的藥理作用，就是因?yàn)樗�能抑制環(huán)氧合酶。

阿司匹林具體的應(yīng)用

阿司匹林的應(yīng)用之一：心血管疾病

降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，首次使用劑量為300mg，嚼碎后服用以快速吸收，以后每天100-200mg;

預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)，每天100-300mg;

中風(fēng)的二級預(yù)防，每天100-300mg;

降低短暫性腦缺血發(fā)作及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，每天100-300mg;

降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，每天100-300mg;

動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)，每天100-300mg;

預(yù)防大手術(shù)后深部靜脈血栓和肺栓塞，每天100-200mg;

降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史，糖尿病，血脂異常，高血壓，肥胖，抽煙史，年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，每天100mg;

阿司匹林的應(yīng)用之二：抗風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

阿司匹林最早的應(yīng)用就是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，療效顯著。阿司匹林為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，本品也用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可改善癥狀，但須同時(shí)進(jìn)行病因治療。此外，本品也用于骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀。但近年在這些疾病已很少應(yīng)用本品。

用法是一日3～6g，分4次口服。

阿司匹林的應(yīng)用之三：解熱、鎮(zhèn)痛。

阿司匹林因?yàn)橐种骗h(huán)氧合酶，抑制前列腺素的生成，可可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。

用法是一次0.3～0.6g，一日3次，必要時(shí)4小時(shí)1次。

阿司匹林應(yīng)用之四：川崎病。

川崎病，也就是小兒皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以全身性血管炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性出疹性疾病。是一種兒童期常見的自限性血管炎。一般可自愈，必要時(shí)可使用阿司匹林進(jìn)行抗炎和抗凝治療。

用法是開始每日按體重80～100mg/kg，分3～4次服;熱退2～3天后改為每日30mg/kg，分3～4次服，連服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)期間，每日5-10mg/kg，1次服。

阿司匹林應(yīng)用之五：癌癥

前面說了，前列腺素與癌癥的發(fā)生發(fā)展有一定的關(guān)系。主要是因?yàn)榄h(huán)氧合酶2的含量過多的話，會(huì)促進(jìn)前列腺素合成增加，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增生，但是一直細(xì)胞的凋亡，從而促進(jìn)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。此外，前列腺素還能抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)，抑制抗體的產(chǎn)生，從而為腫瘤細(xì)胞的增殖創(chuàng)造了有利的生長環(huán)境，比如說乳腺癌，大腸癌，結(jié)腸癌，胃癌，食管癌，卵巢癌等。

但是，沒有哪個(gè)廠家的阿司匹林說明書里有關(guān)于癌癥適應(yīng)癥的說明，這是因?yàn)殡m然有些研究證明阿司匹林具有一定的抗癌作用，但是還沒有進(jìn)行更為深入、詳細(xì)的臨床研究，所以說明書里并沒有寫明阿司匹林可以預(yù)防癌癥。

哪些人不能使用阿司匹林?

阿司匹林雖然有這么多的益處，但是有些人是不能使用阿司匹林的。尤其是老年患者。如果長期服用阿司匹林，且每日的服用量超過325mg，會(huì)增加胃腸道出血和消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。所以有胃出血，胃潰瘍的患者，不得使用阿司匹林。凝血系統(tǒng)底下的患者，也要慎用或者不用阿司匹林。對于有重度肝腎功能不全的患者，也不要使用阿司匹林。懷孕前3個(gè)月的婦女也不能使用。還有就是阿司匹林可能會(huì)誘發(fā)哮喘，所以哮喘病人也不能使用阿司匹林。對于有血友病，血小板減少癥的患者，禁用阿司匹林。有高血壓或者有高血壓危險(xiǎn)因素的患者，在使用阿司匹林的時(shí)候要格外注意，因?yàn)槠淇赡軙?huì)引起新發(fā)高血壓或者使得原來的高血壓病情加重。

最后就是，阿司匹林可能會(huì)引起致命性的皮膚不良反應(yīng)，若是在使用阿司匹林時(shí)出現(xiàn)皮膚皮疹或者懷疑與阿司匹林有關(guān)的過敏反應(yīng)，要及時(shí)停藥。