什么是腦動(dòng)脈瘤?腦動(dòng)脈瘤是指腦部⾎管壁出現(xiàn)腫脹凸起或呈“⽓球樣”。⼩的動(dòng)脈瘤往往不會(huì)引起癥狀，大的動(dòng)脈瘤會(huì)壓迫腦內(nèi)的神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

動(dòng)脈瘤可能出現(xiàn)破裂或滲血，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，引起突然的劇烈頭痛，是⼀種⾮常嚴(yán)重、危及⽣命的急癥(蛛網(wǎng)膜下腔出血是顱腦出血的一種，聽曹醫(yī)生說(shuō)說(shuō)“蛛血”的事兒)，需要⽴即治療。

腦動(dòng)脈瘤的癥狀是什么?

⼤多數(shù)腦部⼩動(dòng)脈瘤⽆癥狀，可以在影像學(xué)檢查(例如顱腦CTA、MRA)期間發(fā)現(xiàn)(一般的平掃CT或磁共振難以發(fā)現(xiàn))。

⼤的動(dòng)脈瘤可引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括：

劇烈頭痛

⾯部疼痛

視物模糊或看東西有重影

如果動(dòng)脈瘤破裂，可出現(xiàn)的癥狀包括：

突發(fā)的劇烈頭痛(人生中從未出現(xiàn)過(guò)的嚴(yán)重頭痛)

頸部僵硬

惡⼼和嘔吐

昏迷

有針對(duì)腦動(dòng)脈瘤的檢查嗎?

如果出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤的癥狀或有患病⻛險(xiǎn)，醫(yī)⽣可能會(huì)進(jìn)⾏⼀些不同的檢查去明確是否有腦動(dòng)脈瘤，包括：

影像學(xué)檢查–包括CT掃描和MRI，兩者都能顯⽰出腦部的圖像，但普通的CT或MRI平掃不能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，需要在普通檢查基礎(chǔ)注射造影劑，會(huì)整體顯示顱腦血管的形態(tài)，更容易觀察腦內(nèi)的⾎流情況。

腰椎穿刺–進(jìn)⾏該操作時(shí)，醫(yī)⽣會(huì)將⼀根穿刺針插⼊的腰部，并抽出少量腦脊液樣本，腦脊液是腦和脊髓周圍的液體，如果腦脊液中的紅細(xì)胞多于正常值，則提示有蛛⽹膜下腔出⾎。

腦⾎管造影–進(jìn)⾏該檢查時(shí)，醫(yī)⽣會(huì)將⼀根細(xì)的塑料管插⼊⼤⾎管內(nèi)(通常是靠近⼤腿根部的⾎管)，隨后，沿⾎管繼續(xù)推進(jìn)導(dǎo)管，經(jīng)過(guò)⼼臟，然后到達(dá)腦部供血血管，之后注⼊能在X線下顯影的造影劑，顯示顱腦內(nèi)血管的整體形態(tài)，這樣醫(yī)⽣就能看到腦部的⾎管并發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤。

如何治療腦動(dòng)脈瘤?

腦動(dòng)脈瘤有2種主要的治療⽅法：

開顱⼿術(shù)夾閉–進(jìn)⾏該⼿術(shù)時(shí)，醫(yī)⽣會(huì)在動(dòng)脈瘤根部夾⼀個(gè)微⼩的⾦屬夾⼦，從⽽阻斷通向該動(dòng)脈瘤的⾎流。

⾎管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)–該治療的第⼀部分類似于腦⾎管造影(⻅上⽂)，造影發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤后，將血管內(nèi)的導(dǎo)管推進(jìn)到動(dòng)脈瘤地方，然后將⼀個(gè)軟的彈簧圈進(jìn)⼊動(dòng)脈瘤內(nèi)，彈簧圈在動(dòng)脈瘤內(nèi)盤卷，然后在彈簧圈周圍形成血栓，將動(dòng)脈瘤堵塞，不再會(huì)出現(xiàn)出血情況。

如果動(dòng)脈瘤發(fā)⽣滲⾎或破裂，醫(yī)⽣會(huì)⽴即進(jìn)⾏上述治療之⼀;如果動(dòng)脈瘤未破裂，可能不需要接受治療，治療決定取決于動(dòng)脈瘤的⼤⼩、患者的年齡以及患者是否存在其他健康問(wèn)題。

⽆論醫(yī)⽣是否對(duì)動(dòng)脈瘤采取治療，過(guò)⼀段時(shí)間后都需要進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，以確定動(dòng)脈瘤是否⻓⼤或復(fù)發(fā)，以及有⽆新動(dòng)脈瘤形成。

腦動(dòng)脈瘤形成的因素是什么?

如果⽗⺟、兄弟或姐妹發(fā)⽣過(guò)動(dòng)脈瘤，則出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的可能性更⼤。

患有某些疾病可能導(dǎo)致發(fā)⽣動(dòng)脈瘤的⻛險(xiǎn)升高，還有⼀些其他因素也可能增加出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的可能性，包括：

⾼⾎壓

吸煙

飲酒過(guò)多

使⽤違禁藥品，如可卡因或苯丙胺

服⽤減肥藥⽚

避開上述因素可能有助于降低出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)。