早期發(fā)現(xiàn)腎病,只知道尿常規(guī)、尿蛋白?更可靠的指標近在眼前
許多慢性腎病患者在發(fā)病初期實際上就已經(jīng)出現(xiàn)了蛋白尿,但由于身體沒有其它不適癥狀,就根本不會重視,以致于延誤了腎病最佳的治療時機。事實上,尿蛋白是腎臟發(fā)出的求救信號,尿蛋白的發(fā)生可能是腎臟異常的表現(xiàn)。腎臟是人體排泄器官,如果此處出現(xiàn)問題,則會影響人體健康,甚至有致命風險。
慢性腎臟病蛋白尿的發(fā)生不僅僅是營養(yǎng)蛋白質的大量流失,而且還會加重病變腎小球的損傷。另外,正常情況下,腎小球會濾出一些小分子的蛋白質,但都可以被腎小管重吸收回血液。但長期的尿蛋白會使腎小管長期超負荷運轉,這樣就會造成腎小管損害。
更嚴重的是:蛋白尿是造成尿毒癥的獨立危險因素,它最大的危害在于毒蝕腎臟,加速病情向尿毒癥發(fā)展。
我們每個人都有兩個腎臟,而腎臟的代償能力又極強,所以它早期出現(xiàn)異?梢圆粫腥魏伟Y狀,一旦出現(xiàn)癥狀,就說明腎功能已經(jīng)受損很嚴重了。有一部分病人甚至已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥期,才會出現(xiàn)惡心嘔吐,進而意識到自己的腎臟出現(xiàn)了問題,這時可能就已經(jīng)晚了。也只有少數(shù)在慢性腎臟病的早期,表現(xiàn)為乏力,有時候伴有眼瞼、下肢浮腫。
因此,正常人每年體檢時有必要查一個尿常規(guī),有糖尿病、高血壓、冠心病病史的人,還應再加一個尿微量白蛋白/肌酐的指標檢測。
尿白蛋白/肌酐比值是診斷早期糖尿病腎病的一項敏感而可靠的指標,通過尿微量白蛋白的數(shù)值,結合發(fā)病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準確的診斷病情,判斷病情進入了纖維化哪個階段。尿微量白蛋白/肌肝判斷糖尿病腎病很有意義。
正常情況下,人體尿液當中白蛋白的濃度低于20mg/L,若發(fā)現(xiàn)微量白蛋白指標出現(xiàn)異樣,白蛋白結果為20-200mg/L,也許注意尿液白蛋白排泄可在鍛煉,尿路感染和急性發(fā)熱時暫時升高。至于尿肌酐水平,通常尿液中存在的肌酐正常濃度為10至300mg/dL。
從而得出尿微量白蛋白與肌酐的比率:
尿液中存在的白蛋白正常濃度應小于30mg/g;若微量白蛋白肌酐比值處于30-300mg/g,屬于異常階段;而尿液白蛋白肌酐比值 >300mg/g屬于高度異常。
尿微量白蛋白與肌酐之間的比值的正常值在30以下,如果超過了30就屬于異常,就稱為微量白蛋白尿。如果出現(xiàn)了尿微量白蛋白升高,這時候就需要給予降低尿蛋白對癥治療。
一旦超過300,就需要進行24小時尿蛋白定量檢測,需要尿蛋白治療方案。另外就是從病因上進行治療,比如糖尿病腎病就需要控制血糖。
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