主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。

本病少見(jiàn)，發(fā)病率每年為十萬(wàn)分之一至二十萬(wàn)分之一，高峰年齡是50～70歲，男 女比例約2～3 : 1。

65%～70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常必要。

主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)：

1.疼痛

大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛，A型多見(jiàn)在前胸和肩胛間區(qū)，B型多在背部、腹部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可不顯著。

2.高血壓

大部分患者可伴有高血壓�；颊咭騽⊥炊�呈休克貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低甚至增高。

3.心血管癥狀

夾層血腫累及主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)或影響瓣葉的支撐時(shí)發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可突然在主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，脈壓增寬，急性主動(dòng)脈瓣反流可引起心力衰竭。脈壓改變，一般見(jiàn)于頸、肱或股動(dòng)脈，一側(cè)脈搏減弱或消失，反映主動(dòng)脈的分支受壓迫或內(nèi)膜裂片堵塞其起源�？捎行陌�摩擦音，胸腔積液。

4.臟器和肢體缺血表現(xiàn)

夾層累及內(nèi)臟動(dòng)脈、肢體動(dòng)脈及脊髓供血時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)臟器組織缺血表現(xiàn)，腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經(jīng)癥狀。

但不是所有病人都會(huì)有上述癥狀。有些病人可能僅僅有個(gè)別隱匿的癥狀，不一定會(huì)有疼痛。

但一個(gè)高血壓的病人，如果發(fā)生胸痛、腰痛等，一定要排除主動(dòng)脈夾層可能。確診主要是靠胸腹部CT、MRI檢查。

主動(dòng)脈夾層是非常危急的疾病，如果不及時(shí)處理，大概會(huì)有3%猝死，兩天內(nèi)死亡約占50%甚至70%以上，一周內(nèi)死亡率高達(dá)90%。

一旦確診，要絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)效鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，降壓、減慢心率，并且緊急外科手術(shù)治療，或者介入治療置入支架。目的就是為了預(yù)防夾層破裂。

一旦夾層破裂，會(huì)造成胸腹腔內(nèi)大出血，大羅神仙都沒(méi)辦法。