李大媽的女兒是一位中學(xué)老師，每年都會(huì)帶母親去醫(yī)院體檢。這一年，李大媽肝功能有些問(wèn)題，原來(lái)有脂肪肝。母親說(shuō)開(kāi)些藥物吃吧。女兒不同意，說(shuō)干脆住院吧，反正也要體檢，住院還能報(bào)銷(xiāo)一些。

李大媽于是住了進(jìn)來(lái)，除了用一些保肝藥之外，就是做各種檢查：血液檢查、CT、B超，沒(méi)有什么重大的問(wèn)題。

不過(guò)，檢查報(bào)告單出得比較晚的腫瘤標(biāo)志物檢查，有一個(gè)指標(biāo)稍高一些，高出正常參考值上限零點(diǎn)幾。

醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有意義，李大媽的女兒卻很緊張。

執(zhí)意要醫(yī)生查一下原因，結(jié)果又做了一個(gè)增強(qiáng)的磁共振檢查，沒(méi)有問(wèn)題，這才稍微放心了一些。

1個(gè)月之后，不放心的女兒還是帶李大媽來(lái)復(fù)查了，指標(biāo)這回正常了。

一場(chǎng)由腫瘤標(biāo)志物升高引發(fā)的焦慮，才算告一個(gè)段落。

臨床工作中，給很多人檢查過(guò)腫瘤標(biāo)志物，各種各樣的腫瘤標(biāo)志物，經(jīng)常有指標(biāo)升高的，但多數(shù)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌癥。

因此，腫瘤標(biāo)志物高，不代表一定有癌癥。

醫(yī)生對(duì)有些腫瘤標(biāo)志物的異常會(huì)直接忽略，有的則會(huì)為此做進(jìn)一步的檢查，當(dāng)然也有發(fā)現(xiàn)癌癥的。

一位同事，35歲。最近發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘，拍片檢查出有胸腔積液。

胸水抽出來(lái)送去化驗(yàn)，結(jié)果報(bào)告提示，屬于“滲出液”，滲出液一般來(lái)說(shuō)考慮炎癥或感染。

同事自己要求檢查全套腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)其中有一個(gè)腫瘤標(biāo)志物，名叫糖鏈抗原125的，簡(jiǎn)寫(xiě)CA-125，檢測(cè)的數(shù)值異常的高，達(dá)645.5，而參考值是0～35。

這個(gè)腫瘤標(biāo)志物，通常是婦科惡性腫瘤的標(biāo)志物，比如說(shuō)卵巢癌，但同事是男性。

還有一位32歲的患者，慢性乙肝，檢測(cè)到一個(gè)腫瘤標(biāo)志物特別高，叫做甲胎蛋白，簡(jiǎn)稱(chēng)AFP。

他的甲胎蛋白值大于3000。

有人可能會(huì)問(wèn)，為什么要寫(xiě)大于3000呢，因?yàn)閮x器所能檢測(cè)到的最高水平就是3000，如果水平異常高，高出“天際”以至無(wú)法顯示數(shù)據(jù)，則會(huì)顯示“>3000”。

這類(lèi)似于“滿(mǎn)格信號(hào)”的腫瘤標(biāo)志物升高，加上有慢性乙肝病史，還有影像學(xué)的依據(jù)，最終診斷為肝細(xì)胞癌。

我的同事目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他的腫瘤。不過(guò)，由于胸腔積液更傾向于結(jié)核性胸膜炎，而結(jié)核性胸膜炎的CA-125是可以很高的。

那么，腫瘤標(biāo)志物到底是什么東西的?如果不能診斷癌癥，為什么要叫做標(biāo)志物?

腫瘤標(biāo)志物，通常是由腫瘤細(xì)胞本身合成并釋放，或機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)時(shí)，濃度升高的一種物質(zhì)。也就是說(shuō)。

除了有腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生之外，還可能是機(jī)體的一種應(yīng)激反應(yīng)。

像前面說(shuō)的李大媽這樣的情況，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，這只是提供了腫瘤診斷的一個(gè)方向，具體有沒(méi)有腫瘤，還需進(jìn)一步的分析，如果有相關(guān)腫瘤的跡象，可以做影像學(xué)或者病理組織學(xué)檢查來(lái)確定。

對(duì)于中年女性來(lái)說(shuō)，生殖系統(tǒng)、乳腺、肝癌、胃癌、肺癌都有可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物升高。

如果這個(gè)腫瘤標(biāo)志物非常高，達(dá)到很多腫瘤診斷臨界值的話(huà)，則需要根據(jù)標(biāo)志物所指向的器官。做進(jìn)一步者增強(qiáng)磁共振檢查。

如果升高的幅度不高，則有可能是其他的一些全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的。實(shí)在害怕的話(huà)，做一個(gè)系統(tǒng)的全身CT，也叫PET-CT基本上可以對(duì)可能有的腫瘤做一個(gè)定位。如果沒(méi)有問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有無(wú)需擔(dān)心，但也要注意復(fù)查，以防有變化。