大便變細有哪些原因，一定是腸癌嗎?需要明確兩個定義第一，指的是成型的大便，腹瀉，大便不成型，不屬于我們討論的范疇。

最近也有不少朋友詢問：大便變細是不是真的得了腸癌?昨天，還有一位朋友發(fā)現(xiàn)大便突然變細了，她上網(wǎng)查了一下，嚇了一大跳，因為網(wǎng)上說，大便變細是腫瘤堵塞了腸管，是大腸癌。還給我截了圖，說是一個三甲醫(yī)院的專家寫的文章。所以，作為一個醫(yī)生，一個科普人，一定不能為了嘩眾取寵而做“標題黨”，更不能聳人聽聞，斷章取義。我在這里可以負責(zé)任的告訴你，其實完全不是這么一回事。換句話說，就是大便細與腸癌跟本沒有必然的聯(lián)系。

今天我們就來聊一聊，大便變細有哪些原因，一定是腸癌嗎?需要明確兩個定義第一，指的是成型的大便，腹瀉，大便不成型，不屬于我們討論的范疇。第二，大便變細需要與自己以往的情況作對比，并不是與別人比較，因為每個人的腸道并不是一樣粗細的。

正常的大便應(yīng)該是什么樣的?

大便的顏色、質(zhì)地、形狀等是最能反映一個人身體健康狀況的。大家可以根據(jù)以下現(xiàn)象來辨別自己的大便是否正常：

1、性狀

條狀軟便不粘連。健康的大便多呈條狀軟便，在便池內(nèi)不粘連，能浮在水面，水沖即凈。糊狀、沒有干結(jié)成塊的大便也屬正常。食物蛋白質(zhì)高時，大便會偏硬，近似黏土;碳水化合物高時，大便則偏軟或成糊狀。

2、顏色

黃色或黃褐色。正常大便呈現(xiàn)黃色或黃褐色。攝入奶制品，大便多為淡黃色;吃較多綠色蔬菜時，大便會偏綠;吃肉較多，大便為棕黃色;吃豬血、豬肝，或服用某些中藥時，大便發(fā)黑。

3、氣味

帶有微臭。由于細菌分解產(chǎn)生的糞臭素等，正常大便是微臭的，愛吃肉的人氣味會重一些，素食者味輕。如果臭得難以忍受，可能有健康問題。刺鼻酸味、燒焦味都可能由消化不良引起;腥味，則可能意味著消化道出血。

4、數(shù)量

“一條便”約100克。健康大便多呈形如香蕉的條狀，每條長度約10~15厘米，重量約100克，每次排2~3條。排便量可因食量、食物種類等發(fā)生改變，如膳食纖維攝入較多，排便量會增加。

5、次數(shù)和習(xí)慣

每日一次，晨起排便最佳。排便次數(shù)和習(xí)慣因人而異，每日一次、晨起排便者居多。一般而言，無排便困難及其他不適，1~3天排便一次不算便秘，一天排便不超過3次不算腹瀉。

6、排便感覺

5分鐘內(nèi)排出，無殘留便意。能在1~2分鐘內(nèi)自然、通暢地排出，整個時間不超過5分鐘，便后覺得輕松，沒有殘留便意，就是正常“暢便”。

再說說都哪些原因可能引起大便變細?

其實無非二個因素：

一是因為飲食結(jié)構(gòu)因素，比如吃的過于精細，粗糧、蔬菜吃少了，食物中的粗纖維少了，大便會變細。

二是因為腸道或肛門管腔或出口變細、變緊了引起，這主要以下三個原因：

1、腸息肉或腸癌

直徑比較大的腸息肉可以占據(jù)腸管的空間，或者是腸癌，腫瘤往腸管里面生長，占據(jù)腸腔的體積，這樣就會導(dǎo)致大便變細。除了大便變細的癥狀，還可以出現(xiàn)便血，腹痛，黑便，腹脹，消瘦等癥狀。

2、痔瘡

內(nèi)痔也是往腸管里面生長的，會占據(jù)腸腔的空間，導(dǎo)致腸管變細。此外，痔瘡除了大便變細，還常表現(xiàn)為大便鮮血，內(nèi)痔脫出，還可以出現(xiàn)肛周酸脹，瘙癢，不適感等癥狀。

3、手術(shù)后或治療后狹窄

做了腸腔手術(shù)的患者，如果切除了一段腸管，我們需要將腸管重新接起來，接起來的地方叫做吻合口，由于疤痕結(jié)締組織增生，手術(shù)吻合等原因，可導(dǎo)致吻合口狹窄，內(nèi)徑小于正常的腸管，大便通過的時候，可出現(xiàn)排便費勁，排便困難，大便變細的癥狀。

如果接受了放療，也可以導(dǎo)致放射性腸炎，引起腸管炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腸管狹窄。當然，如果是腸癌術(shù)后出現(xiàn)大便變細，需要注意腫瘤有沒有復(fù)發(fā)。

4、便秘

如果是便秘的患者，飲水過少，膳食纖維進食量不足，糞便在大腸中停留時間過長，導(dǎo)致水分被大量吸收，糞便的體積就會小于正常的大便，使大便又細又硬，大便干燥，嚴重的患者，大便呈一粒粒的羊糞樣。由此可見，因為大便變細的原因是非常之多的，并不是腸癌的專有癥狀。

但是需要提醒大家，一旦出現(xiàn)不明原因的大便變細，且持續(xù)不能恢復(fù)正常，要及時去醫(yī)院做檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行檢查和治療，尤其是對于有便血、便秘、便細等癥狀的中年以上患者及有相關(guān)家族史的人群，千萬不要忽視!

因為人們都有些恐癌，所以發(fā)現(xiàn)大便變細，首先擔(dān)心的就是腸癌，其實大多數(shù)都是其它原因引起的，其中飲食因素最常見。

那什么情況下大便變細要考慮腸癌呢?

我們還是要綜合判斷：

首先，你大便是一直這樣，還是在飲食等等都正常的情況下近期明顯變細?有沒有伴隨大便習(xí)慣改變，比如大便次數(shù)增多?大便前有沒有腹痛?大便有沒有膿血?是不是伴隨明顯消瘦?等等。

也就是說腸癌引起的大便變細，常常伴隨大便習(xí)慣改變、腹痛或腹部包塊、大便膿血或大便隱血陽性、明顯消瘦、貧血等等情況，如果有這些情況是需要提高警惕的。

大便變細要做哪些檢查?

如果大便變細，可以通過下面的檢查排除擔(dān)憂：

1、最好的辦法是做腸鏡檢查

2、大便隱血實驗

3、直腸指檢

總之，大便變細不要過于緊張，當發(fā)現(xiàn)大便變細，我們不妨留心一下有沒有我說的那些伴隨情況，如果有就做一下腸鏡檢查。

當然平時飲食方面大家一定要注意多吃一些粗纖維食物，比如雜糧、莖葉蔬菜、水果等等，少吃紅肉、腌制品，這樣有利于預(yù)防腸道腫瘤。