張先生是一名普通工人，某天在工作時(shí)突然心跳加速!一度飆升至200次/分鐘(PS：正常數(shù)值是60-100次/分鐘)在犯病時(shí)感覺心都要跳出胸腔、堵在喉嚨處，呼吸極其困難。這樣的情況持續(xù)數(shù)十分鐘后，又恢復(fù)了正常。剛開始張先生還沒將這當(dāng)回事，但是一個(gè)月內(nèi)經(jīng)常發(fā)生這樣的癥狀讓他很不放心，他趕緊到醫(yī)院做檢查，多次佩戴了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖才查出是心律失常。

醫(yī)生憑根據(jù)心電圖檢測(cè)結(jié)果告訴張先生，他這種病是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速!也就是室上速!

當(dāng)張先生聽到這個(gè)診斷后，心里非常擔(dān)心;因?yàn)樵谒�的認(rèn)知里只要跟心臟相關(guān)的病，就像懷里揣了“定時(shí)炸彈”一樣非常危險(xiǎn);醫(yī)生看他的情緒非常不好，立即跟他解釋到這種心臟病的病因，并且還告訴他像他這種情況的心臟病是可以全面治愈的。具體是什么原因，我們一起來了解一下室上速。

什么是室上速?

室上性心動(dòng)過速：簡(jiǎn)稱室上速。它是指心臟跳動(dòng)頻率在150~250次/分，這是一種相對(duì)常見的心律失常，其顯著特點(diǎn)常呈陣發(fā)性突然發(fā)作，突然發(fā)作與突然中止，時(shí)間上可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分、數(shù)小時(shí)或者甚至數(shù)日[1]。而且很少造成血流動(dòng)的障礙，雖然發(fā)作起來很難受，但幾乎從不會(huì)造成患者因?yàn)槭疑闲孕膭?dòng)過速出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。目前針對(duì)室上速發(fā)病率的調(diào)查較少，現(xiàn)有資料顯示發(fā)病率約為千分之2.25。

常發(fā)生于以下幾類幾種器質(zhì)性心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病及其它心肌病。另外還有一部分室上速發(fā)生在沒有心臟病的“健康”人身上，如經(jīng)常勞累、精神緊張、吸煙、喝咖啡、飲酒、低血鉀、脊柱骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位等人群[2]。

如何判斷自己是室上速?

室上速是很好確診的，發(fā)病時(shí)做一下心電圖就能發(fā)現(xiàn)了。另外，我們還可以根據(jù)下面所列的一些癥狀來判斷：比如每次室上速發(fā)作時(shí)除了心臟會(huì)一下一下不停地狂跳，心率可以達(dá)到150~250次/分;隨之還會(huì)伴隨多種多樣的癥狀，包括心悸、胸部不適、胸悶、呼吸困難、頭暈、先兆暈厥，還有多尿、胸痛、大汗等[3]。

一般來說，如果心悸、心跳發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)而臨床癥狀較輕，則患者多為室上速;反之如果心悸、心跳的感覺逐漸加速的，則可能是室速(PS:嚴(yán)重時(shí)會(huì)蛻變成室顫，致人死亡)[4]。

心內(nèi)科根治效果最好的疾病

室上速的“病根”在于天生多長(zhǎng)了一條(或幾條)旁道，手術(shù)消融掉是最佳選擇。而現(xiàn)在最常見的“射頻消融手術(shù)”可以將心房與心室之間、或是心房心室交界區(qū)域的一條(或幾條)異常的通路徹底地消融掉[5]。

像案例中，張先生這種發(fā)作頻率較高的情況，是非常適合選擇手術(shù)的。這是由于當(dāng)室上速發(fā)作頻率過高時(shí)，總歸影響生活、工作等。而且，射頻消融術(shù)并非暫時(shí)性預(yù)防或終止心動(dòng)過速的發(fā)作，而是一次性根治，術(shù)后不再需要使用抗心律失常藥物，也是目前最佳的治療選擇方式[5]。

另外，射頻消融術(shù)的優(yōu)勢(shì)非常之多，它創(chuàng)傷小(PS:約3~4毫米直徑范圍及深度,不會(huì)影響周圍正常心肌組織。)、手術(shù)過程中無需進(jìn)行全身麻醉、整個(gè)操作過程步驟簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)快，病患臥床6~12小時(shí)可離床活動(dòng)，2-3天即可出院。相對(duì)其他心臟類的手術(shù)而言風(fēng)險(xiǎn)較小，安全系數(shù)較高[5]。

服用藥物也是一種方法之，不過服藥副作用大，而且每一種平律藥都會(huì)導(dǎo)致室上速的發(fā)生[6]。所以，還是不建議選擇利用藥物來治療。

生活中我們?cè)撊绾巫?

如果室上速只是偶爾發(fā)作，也沒有感覺到該病的發(fā)作影響了生活質(zhì)量，那么可以先不用手術(shù)治療;在發(fā)作時(shí)我們可以嘗試?yán)�用下面幾個(gè)特殊的動(dòng)作來終止發(fā)作。

瓦爾薩瓦動(dòng)作(瓦氏動(dòng)作)

動(dòng)作要領(lǐng)：屏住呼吸，同時(shí)用力，就像大便干燥時(shí)用力排便。

這個(gè)動(dòng)作可以興奮迷走神經(jīng)(迷走神經(jīng)興奮可使心率減慢)，從而有終止室上速發(fā)作的可能，成功率約17%。

改良瓦氏動(dòng)作

改良后的瓦爾薩瓦動(dòng)作比傳統(tǒng)的瓦氏動(dòng)作更容易終止室上速，成功率可以達(dá)到43%。

第一步：半臥位吹氣15秒，壓力40mmHg(呼氣壓力在家難以測(cè)量，可對(duì)著10ml的針筒用力吹氣)。

第二步：快速平躺，由他人抬高雙下肢。

第三步：60秒后觀察心跳是否恢復(fù)正常。

注意：器質(zhì)性病變引起的室上速、有過視網(wǎng)膜出血病史者或是高齡的患者建議不要用這兩種方法。

還有很多像老張一樣的病人，飽受心臟疾病發(fā)作的痛苦與心理上的折磨，無奈就是抓不住這個(gè)“元兇”。這時(shí)我們可以家用心電圖儀，不舒服時(shí)隨時(shí)檢測(cè)。對(duì)于這種偶發(fā)性的心跳不正常，可以全天自查監(jiān)測(cè)，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確記錄分析一過性、隱秘性心臟異常事件，對(duì)確診病情具有重要的參考意義。