相信很多甲亢的患者對(duì)“碘131”這個(gè)詞并不陌生，但實(shí)際上并沒有太多患者愿意選擇這種治療方式，因?yàn)榈?31破壞性治療之后必定會(huì)形成終身甲減，隨即伴隨很多后遺癥狀讓人難以接受。

對(duì)于少數(shù)甲亢患者來說，喝碘已經(jīng)迫不得已的選擇了，那么碘131過后，甲亢還有可能復(fù)發(fā)嗎?最近在網(wǎng)上看到這樣一位患者在網(wǎng)上求助，21歲，喝了碘131過后還是甲亢，問是不是還要繼續(xù)做碘131?

案例分享

患者自述自己13年還在上初中的時(shí)候就得了甲亢，當(dāng)時(shí)脖子II度腫大。吃了兩年半的藥，指標(biāo)控制了但癥狀沒有變化，停藥后甲亢又復(fù)發(fā)。想做手術(shù)醫(yī)生卻不讓做，17年復(fù)查過后無奈之下最終選擇了喝碘。

(當(dāng)時(shí)的自拍)

17年做了甲功檢查，TSH值水平表明患者的甲亢非常嚴(yán)重。在做碘131的前一天，患者做了攝碘率檢測(cè)，攝碘率均高于正常值，可以實(shí)施碘131。

(甲功三項(xiàng)檢查)

(攝碘率檢查)

患者說>>

自己知道做碘131就意味著今后會(huì)形成甲減終身吃藥，但是總比現(xiàn)在自己這個(gè)樣子脖子腫的厲害都不敢出門要好得多。做完之后癥狀稍微緩解了一點(diǎn)，脖子沒有那么腫了，指標(biāo)中間去查了一次是正常的還沒有過度到甲減。

患者本以為之后會(huì)按照正常的情況逐漸形成甲減然后靠補(bǔ)充激素維持，可誰知道事與愿違，18年1月去復(fù)查竟然還是被診斷為甲亢。

(甲功三項(xiàng)復(fù)查)

醫(yī)生對(duì)于這種情況當(dāng)時(shí)解釋可能是碘131劑量不夠，不足以控制病情。建議還是繼續(xù)長(zhǎng)時(shí)間吃藥觀察，患者表示不想吃甲亢藥了，所以才有在網(wǎng)上的求助，問要不要再喝一次碘。

實(shí)際上對(duì)于這位患者情況，是建議不要再做碘131治療了。原因主要有兩方面：

1、患者本人比較年輕，以后的時(shí)間還有很多，沒有必要終身吃藥

2、如果是二次碘對(duì)醫(yī)生劑量的把控要求極高，而且還會(huì)存在復(fù)發(fā)或是治療效果不佳的可能

以前我曾經(jīng)也遇到過一位喝了6次碘的患者，來檢查的時(shí)候下肢已經(jīng)水腫的非常厲害，也就是醫(yī)生平時(shí)叫的“橡皮腿”，連路都走不了。所以并不是所有的甲亢都適合碘131治療，還是要根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合理的治療方式。