研究者們發(fā)現(xiàn)，感染乙肝病毒或接種疫苗后，人體抗HBsAg免疫反應(yīng)能力會(huì)受社會(huì)文化，社會(huì)行為和種族等因素影響。這些因素主要指肥胖，吸煙，吸毒，衰老，性別和遺傳因素等。另外，在乙肝病毒感染或疫苗接種期間，一些病癥如腎衰竭、HIV感染、HCV感染、糖尿病、癌癥、移植、特別是免疫抑制等，會(huì)大大降低人體抗HBV免疫能力。

今天，我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)，哪些因素會(huì)影響人體抗擊乙肝病毒的能力?

肥胖會(huì)影響樹(shù)突狀細(xì)胞和記憶性T細(xì)胞免疫功能。衰老會(huì)引起抗原刺激的T細(xì)胞細(xì)胞表面共刺激分子CD28缺失。細(xì)胞表面共刺激分子CD28缺失是免疫衰老的標(biāo)志。疫苗接種時(shí)的給藥劑量和給藥濃度、所使用的疫苗類型、接種時(shí)間間隔和給藥途徑等，都會(huì)影響機(jī)體抗HBs抗體表達(dá)水平，從而影響之后機(jī)體抗HBV免疫能力。HBsAg一級(jí)結(jié)構(gòu)中起主要作用的免疫抗原表位缺失會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)HBsAg免疫原性降低。此抗原表位的功能是能夠迅速誘導(dǎo)T細(xì)胞大量增殖，而T細(xì)胞是參與機(jī)體免疫功能的非常重要的細(xì)胞系。還有并發(fā)的一些病癥會(huì)損害免疫系統(tǒng)，從而導(dǎo)致免疫缺陷。

HbsAg是一種復(fù)雜大分子結(jié)構(gòu)，由糖蛋白和宿主來(lái)源的脂質(zhì)兩部分組成。這種復(fù)雜的分子結(jié)構(gòu)也可能是導(dǎo)致其免疫原性差的原因之一。HbsAg脂質(zhì)部分除了不是良好的免疫原外，還會(huì)影響抗原穩(wěn)定性和溶解性，進(jìn)一步影響B(tài)細(xì)胞參與的免疫反應(yīng)，從而降低機(jī)體免疫能力。部分研究人員表明，部分脫脂的HBsAg顆粒能保持其結(jié)構(gòu)完整性并保持其可溶性。此類顆粒有助于增加HBsAg的T細(xì)胞抗原性。將脫脂的HBsAg顆粒及其與T細(xì)胞表位上相關(guān)的蛋白質(zhì)部分暴露出來(lái)，有助于更好地產(chǎn)生針對(duì)相應(yīng)抗原的免疫反應(yīng)。而一些研究者觀點(diǎn)卻相反，認(rèn)為HBsAg中的脂質(zhì)能夠維持HBsAg免疫原性，因?yàn)樗鼈兡軌蚍�(wěn)定S蛋白的構(gòu)象，有利于HbsAg抗原表位遞呈。

除了免疫原性低之外，HbsAg可能還具有抑制免疫反應(yīng)的能力。研究人員提出，HbsAg具有通過(guò)拮抗Toll樣受體介導(dǎo)的促炎細(xì)胞因子(特別是INF-β,具有抑制HBV復(fù)制功能)來(lái)中和肝臟局部先天免疫系統(tǒng)抗病毒應(yīng)答特性。此機(jī)制可能與乙肝病毒在感染初期能夠逃避免疫防御相關(guān)。乙肝表面抗原對(duì)刺激性免疫系統(tǒng)的拮抗作用可能會(huì)影響抗HBs抗體的產(chǎn)生，因?yàn)榧せ畹腂淋巴細(xì)胞主要負(fù)責(zé)產(chǎn)生抗HBs抗體，而Toll樣受體則參與了針對(duì)T細(xì)胞依賴性抗原進(jìn)行免疫應(yīng)答的B淋巴細(xì)胞激活。

還有研究者提出，與HBsAg結(jié)構(gòu)特征不直接相關(guān)的免疫學(xué)機(jī)制也會(huì)影響抗HBs抗體的產(chǎn)生，這主要是由于II類分子，T細(xì)胞肽表位和B細(xì)胞這三者之間的相互作用不能充分發(fā)揮而導(dǎo)致的。

目前病毒檢測(cè)方法的改進(jìn)和新方法的發(fā)展使得臨床診斷具有更高的準(zhǔn)確性。但是，與病毒和宿主相關(guān)的一些變量使得針對(duì)HBsAg免疫應(yīng)答變得復(fù)雜化。因此，我們需要盡可能了解血液中影響抗HBs抗體表達(dá)和檢測(cè)的可能因素，以確保在感染或接種乙肝疫苗后能正確評(píng)估血液中是否存在充分的具有免疫性抗體