心衰是一種長(zhǎng)期進(jìn)展性的嚴(yán)重心血管慢性疾病，需要臨床醫(yī)生正確診斷，準(zhǔn)確評(píng)估病情，深刻理解心衰的病理生理機(jī)制，給予及時(shí)和恰當(dāng)?shù)闹委煛ＥR床實(shí)踐中，有些藥物可能會(huì)加重心衰或引起其他情況，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。哪些藥物應(yīng)避免使用或慎用呢?一起了解一下吧。

1.α受體阻滯劑

α受體阻滯劑(如多沙唑嗪、哌唑嗪)可能導(dǎo)致低血壓和水鈉潴留，射血分?jǐn)?shù)降低的心衰(HFrEF)患者應(yīng)慎用。

2.抗心律失常藥物

大部分抗心律失常藥物具有負(fù)性肌力作用，可導(dǎo)致心衰惡化�？剐穆墒СＫ幬镞�有促心律失常作用，特別是I類(lèi)抗心律失常藥物，應(yīng)避免使用。合并室上性或室性心律失常的HFrEF患者可用胺碘酮，但禁用決奈達(dá)隆，因其增加中重度心衰患者的病死率。

3.鈣通道阻滯劑(CCB)

心衰患者合并嚴(yán)重高血壓或心絞痛時(shí)，可使用氨氯地平和非洛地平，但需注意引起腿部水腫的可能。大多數(shù)的CCB(除氨氯地平、非洛地平外)有負(fù)性肌力作用，會(huì)引起心衰失代償和病死率增加，應(yīng)避免使用。

4.非甾體類(lèi)抗炎藥或COX-2抑制劑

非甾體類(lèi)抗炎藥或COX-2抑制劑會(huì)增加心衰惡化和心衰住院的風(fēng)險(xiǎn)，心衰患者應(yīng)避免使用。非甾體類(lèi)抗炎藥通過(guò)收縮血管，引起心衰癥狀惡化，還可引起腎功能損害，增加ACEI、ARB或醛固酮受體拮抗劑引起腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)。

5.糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素可引起水鈉潴留，使用前應(yīng)權(quán)衡用藥的獲益和水鈉潴留不利作用。

6.西洛他唑

西洛他唑是有擴(kuò)張動(dòng)脈血管作用的磷酸二酯酶抑制劑，用于間歇性跛行的治療。其他磷酸二酯酶抑制劑的研究顯示，此類(lèi)藥物可能增加充血性心衰患者的病死率，建議心衰患者避免使用。

7.口服降糖藥

噻唑烷二酮類(lèi)(羅格列酮、吡格列酮)可引起水鈉潴留，避免用于充血性心衰患者。