治肝:以疏、清、養(yǎng)為法,治脾:著重于運、溫、補
治肝:以疏、清、養(yǎng)為法。
疏:疏乃疏泄、調(diào)暢、爽達之意,包括疏肝、調(diào)肝、達肝諸法。方如逍遙散、柴胡疏肝散等。藥如柴胡、青皮、香附、郁金之類。
清:包括清肝、泄肝、涼肝,即清肝瀉火、涼血解毒之意。方如龍膽瀉肝湯之屬。藥如黃芩、龍膽草、丹皮、竹葉、連翹、茵陳、梔子等。
養(yǎng):即補養(yǎng)之意。養(yǎng)肝、滋肝、補肝、柔肝均屬此類。方如一貫煎、杞菊地黃丸等。藥如生地、熟地、白芍、枸杞子、當歸、玉竹、桑椹、女貞子、沙苑子。
治脾:著重于運、溫、補。
運:運即運化。脾氣不運,水谷難化。脾不運,則為濕所困。運脾包括醒脾、調(diào)脾、理脾。方如半夏瀉心湯、平胃散等。藥如藿香、佩蘭、砂仁、白豆蔻、云茯苓、枳實、蒼術(shù)、半夏、川黃連。
溫:溫即溫補脾陽。方如理中湯、苓桂術(shù)甘湯。藥如干姜、附子、烏藥、生姜、桂枝、白術(shù)等。
補:脾胃虛弱,運化無力,則氣血無源。補脾包括健脾、和胃、健胃。方如四君子湯等。藥如黨參、白術(shù)、黃芪、山藥、蓮肉等。
治腎:以溫、滋為主。
溫:包括溫腎陽、補腎氣。方如金匱腎氣丸等。藥如仙靈脾、仙茅、補骨脂、鹿膠、肉桂、附子、干姜等。
滋:滋即滋養(yǎng)腎陰。方如六味地黃丸。藥如熟地、山藥、女貞子、覆盆子、黃精、山萸肉、五味子等。
膽、胃、腸的治法:六腑以通為用。
腸、膽貴在疏通,根據(jù)病情,利膽選茵陳、龍膽等,通腸選生大黃、枳實、芒硝等。“人以胃氣為本”,治胃重在“健”、“和”。藥選谷麥芽、砂仁、白豆蔻、蒼術(shù)、白術(shù)、山藥等。
濕熱:濕為肝炎之源。在肝炎病的治療過程中,祛濕多是貫穿始終。包括化濕、利濕、祛濕、除濕、燥濕等。方如三仁湯、平胃散、六一散等。藥如薏苡仁、滑石、佩蘭、蒼術(shù)、云茯苓等。濕邪郁久化熱,熱之漸為火。對火邪宜治以清熱、瀉火、解毒。方如龍膽瀉肝湯等。藥如板藍根、茵陳、黃連、黃芪、青黛、龍膽、梔子等。
痰瘀:痰、瘀皆為肝、脾、腎功能失調(diào),氣血失和的病理產(chǎn)物。治痰包括化痰、豁痰、祛痰。方如二陳湯、溫膽湯。藥如橘紅、法半夏、白芥子、瓜蔞、貝母等。治瘀包括活血、消痞、軟堅、祛瘀、通絡等。方如桃紅四物湯、鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸等。藥如丹參、白芍、當歸、王不留行子、龜甲、鱉甲、生牡蠣、玄參、蟅蟲、橘絡等。
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氣血:氣血貴在暢活。治氣包括理氣、調(diào)氣、補氣。方如逍遙散、木香順氣丸、四君湯等。藥如枳殼、木香、川芎、川楝子、佛手、青皮、黨參、黃芪。治血包括活血、涼血、止血、補血等。方如血府逐瘀湯、十灰散、四物湯等。藥如桃仁、紅花、白茅根、玄參、大薊、小薊、當歸、丹參、阿膠、三七等。
上述治法,是分而論之。其實肝炎的病因病理錯綜復雜,與各臟腑的聯(lián)系又是千絲萬縷,且還有病邪的輕重、病勢的急緩、病位的深淺、病人的年齡、患病的時間、患病的地域等諸多因素需要考慮,因而臨床上辨病辨證論治的基本原則仍然是確定治法的綜合依據(jù)。
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