《金匱要略》中有一句話：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”。意思也就是說，梅核氣可以用半夏厚樸湯。

對于梅核氣的病機，宋·王碩之《易簡方》里面有過論述：

“四七湯(即半夏厚樸湯)治喜、怒、悲、恐、驚之氣，結(jié)成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七氣之所為”是也。

“或中脘痞滿，氣不舒快;或痰涎壅盛，上氣喘急;或因痰飲中結(jié)，嘔逆惡心”。

但是，有些人的“梅核氣”，為什么用《金匱要略》中的半夏厚樸湯，卻事倍功半呢?

因為半夏厚樸湯所治有效之證，病因多是寒飲濕痰結(jié)所致。具體癥狀為：

自覺咽喉有異物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某處固著不動。癥狀輕重變化頻繁而無規(guī)律。對飲食無影響，一般在進食、工作、學(xué)習(xí)、談笑等精神移注他處時，異物梗阻癥狀明顯減輕乃至消失。多見于中年女性。不少患者情緒欠穩(wěn)定，恐癌多疑。

但是還有很多人的梅核氣，卻并非是寒飲濕痰結(jié)所致，所以就會出現(xiàn)事倍功半的情況。

如果你是肝郁氣滯而造成的梅核氣，就應(yīng)該采用疏肝解郁，行氣散結(jié)的思路，這類人一般表現(xiàn)為：

胸脅滿悶或疼痛，或乳房及少腹脹痛，善太息，暖噫頻作，食納呆滯，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或見頸項癭瘤，情志抑郁，腹部積聚，月經(jīng)不調(diào)，甚或閉經(jīng)，苔薄，脈弦。

可以用：柴胡疏肝散加減。

另外，如果你咽喉梗塞，部位不定;咳之不出，咽之不下，時有時無，時輕時重，常隨情志變化而變化，抑郁愈甚，癥狀愈重;亦有因情緒激動后聲音突然嘶啞;或語音全無，短數(shù)小時，長者可數(shù)日不愈，但咳嗽、啼哭時卻發(fā)聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情志不舒，多疑善慮，少言寡歡，胸悶脅痛，失眠心悸，月經(jīng)不調(diào)等。舌淡紅苔薄，脈弦細。

這時候就要采用疏肝解郁行氣，暢喉開音的思路。比如訶子清音湯加減。

另外，梅核氣用半夏厚樸湯，臨床也要注意辨證加減：

有時候癥狀伴有情緒方面影響，尤其伴有胸脅脹滿、焦慮、壓抑癥狀，每逢情緒影響，咽喉癥狀加重，這要配合加入疏肝理氣的藥物，比如柴胡、香附、木香、青皮等等，能夠加強療效。

但以上的藥物總體偏溫燥，臨床也有陰虛或者熱癥比較重的梅核氣的類型，有梅核氣癥狀，伴有喉嚨干痛或者聲音嘶啞咽喉紅腫等癥狀的，多數(shù)跟痰熱郁結(jié)有關(guān)系，或者氣血瘀滯化熱導(dǎo)致咽喉干痛、腫脹有關(guān)系，這類多有心煩易怒、煩躁、口干舌燥、容易上火的癥狀，或伴有咳痰黃稠，可采用解郁散熱、清熱利咽的方法。