咽炎在中醫(yī)屬“喉痹”范疇，是指以咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，或咽癢不適，吞咽不利等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。

“喉痹”一詞，最早見于《內(nèi)經(jīng)》。對(duì)于咽喉疾病的病機(jī)，中醫(yī)素有“口腔咽喉諸病皆為火”論，治療多以清熱利咽、化痰止咳為主，且歷代《本草》中具有“清利咽喉”功效的中藥大多為辛涼或寒涼之物。

那么，清熱利咽、化痰止咳，解決不了的慢性咽炎怎么辦?

先看看“喉痹”的中醫(yī)病機(jī)：

《素問·陰陽(yáng)別論》中：“一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹。”

有的人主張：從表里絡(luò)屬看，一陽(yáng)為少陽(yáng)膽經(jīng)及三焦經(jīng)，一陰即為足厥陰肝及手厥陰心包經(jīng)，因而喉痹中醫(yī)病機(jī)為厥陰風(fēng)木(一陰)和少陽(yáng)相火(一陽(yáng))相互搏結(jié)，導(dǎo)致咽喉閉塞不通而成。

有人則認(rèn)為：足少陽(yáng)膽經(jīng)內(nèi)蘊(yùn)“相火”，一陰則應(yīng)為內(nèi)蘊(yùn)“君火”之少陰腎經(jīng)和心經(jīng)。從經(jīng)絡(luò)循行看：十二經(jīng)脈均上循或通過其經(jīng)別系于咽喉。

總的來說，因于對(duì)“一陰一陽(yáng)”的不同理解，歷代中醫(yī)醫(yī)家對(duì)“喉痹”的中醫(yī)病機(jī)，解釋紛然淆亂，莫衷一是。

其實(shí)，何謂“一陰”，何謂“一陽(yáng)”，不需要過于糾結(jié)，該條文中心意義是說明“喉痹”是一種陰、陽(yáng)邪氣搏結(jié)，導(dǎo)致咽喉閉塞不通，具有復(fù)雜病機(jī)的疾病。

咽喉為中醫(yī)學(xué)“七沖門”之“吸門(會(huì)厭)”部，位于“飛門、戶門”之后，“賁門、幽門”之前，亦位于人身半表半里之處。少陽(yáng)手足兩經(jīng)，絡(luò)屬膽與三焦。病入少陽(yáng)，邪客表里之間，以致肝膽氣郁，并可影響三焦氣機(jī)，上焦不利，津液失于輸布則見“咽干”，夾風(fēng)邪內(nèi)擾則見“咽癢”，痰氣交結(jié)則見“咽部異物感，咯痰不利”等。

清熱利咽、化痰止咳，解決不了的慢性咽炎，怎么辦?

基于上述病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，多采用外散風(fēng)寒、內(nèi)清里熱的“和解劑祖方”小柴胡湯加減。

對(duì)于初感外邪，邪犯衛(wèi)表，咽喉不利者，其中醫(yī)病機(jī)主要為“痰氣交阻”，治療當(dāng)辛散表邪，以宣暢衛(wèi)氣為主，應(yīng)避免早用或過用寒涼，阻遏衛(wèi)氣，致衛(wèi)郁更甚，痰凝不化，痰氣交阻，病情纏綿難愈。

對(duì)于外感后表證已罷，反復(fù)“咽干咽痛，咽癢則咳，干咳少痰，咽部異物感”的患者，之所以反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，主要在于“痰氣交結(jié)，寒熱錯(cuò)雜”之復(fù)雜病機(jī)。

寒性凝滯，其主收引，寒邪客于人身之肌表、血脈、臟腑，導(dǎo)致血脈、經(jīng)絡(luò)拘攣，氣滯血少，故而疼痛發(fā)生。所以臨床上治療咽喉疼痛患者，在清熱利咽、化痰散結(jié)藥物中常加入辛溫散寒、疏透宣散、開郁達(dá)邪、通竅止痛之藥物。

據(jù)其病機(jī)立“辛溫復(fù)辛涼”法，臨床上采用能外除表寒、內(nèi)徹郁熱的小柴胡湯，加用利咽化痰之射干、馬勃、牛蒡子、薄荷之屬，利咽喉，化痰濁，散結(jié)痹;同時(shí)依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”之理，加入疏透宣散、開郁達(dá)邪、通竅止痛之細(xì)辛、白芷等藥物。