他來(lái)就診的時(shí)候，有3位女性陪著。每問(wèn)一句病史，基本上陪同的女性都搶著回答。我說(shuō)，讓他自己說(shuō)吧，自己對(duì)自己更了解一些。

這位46歲的男性患者，乙肝大三陽(yáng)，目前是開了幾家餐飲店的老板，之所以要說(shuō)這一點(diǎn)，是因?yàn)樗�是全家的希望，重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。

陪同的女性，分別是他的姐姐、妻子和妹妹�；颊呷コ檠獧z查時(shí)，那位胖胖的姐姐特地折回來(lái)，對(duì)我說(shuō)：弟弟抽煙、喝酒，又熬夜，醫(yī)生您幫我們勸勸他。

姐姐說(shuō)，他們3個(gè)都是乙肝病毒攜帶者，母親也是，弟弟是家中的獨(dú)子，從小父母對(duì)他寵愛有加。

弟弟是他們家中的經(jīng)濟(jì)和精神支柱，如果他倒下，這個(gè)家可能就要崩潰了。

在事業(yè)上，他的弟弟算是很成功的，可能正是因?yàn)樯�意上的關(guān)系，經(jīng)常喝酒應(yīng)酬，壓力大是該經(jīng)常要抽煙、熬夜，甚至玩樂，于是肝炎發(fā)作了。

“你們姐妹倆的乙肝，有沒有問(wèn)題?檢查過(guò)呢?”我問(wèn)了一句題外話。

“有的，最近和弟弟一起檢查過(guò)，肝功能都沒有問(wèn)題，就他經(jīng)常有問(wèn)題。”姐姐無(wú)奈的說(shuō)。

臨床工作中，經(jīng)�？吹竭@樣的現(xiàn)象：得了乙肝的人，有的一直相安無(wú)事，有的隔三差五就可能要住一次院。

同樣是乙肝，為什么有的人就不發(fā)病?有的人卻狀況不斷?導(dǎo)致慢性乙肝病毒攜帶者肝炎發(fā)作的原因有哪些?

了解肝炎發(fā)作的影響因素，有助于采取針對(duì)性的措施去避免。

今天，大夫就來(lái)談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。

一、感染乙肝病毒后，結(jié)局不一樣

乙肝病毒侵入人體后，雖然造成了感染，但不一定都有癥狀，也不一定都會(huì)造成肝損害。

究其原因，主要取決于人體和乙肝病毒兩方面相互作用的結(jié)果。

感染乙肝病毒后，引起肝炎發(fā)作的機(jī)制，和人體的免疫狀況有密切的關(guān)系。

因?yàn)橐腋尾《臼且环N外來(lái)的微生物，人體的免疫系統(tǒng)無(wú)時(shí)無(wú)刻像警察一樣巡邏，守護(hù)人的健康。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)乙肝病毒這個(gè)“敵人”入侵后，免疫系統(tǒng)這個(gè)“警察”，所起的作用就顯得非常關(guān)鍵。

但是，人免疫系統(tǒng)是逐步完善的，警察的能力有大有小。

1.嬰兒期

嬰幼兒時(shí)期的免疫系統(tǒng)還處在發(fā)展階段，發(fā)育還未完善，不具備很厲害的識(shí)別乙肝病毒這個(gè)壞人的能力，不能有效清除乙肝病毒，也就不會(huì)造成嚴(yán)重的免疫反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候，肝細(xì)胞就通常沒有損害，或者只是輕微的損害。

因此，在嬰兒期雖然感染了乙肝病毒，但通常并不發(fā)病，肝功能檢查也大多是正常的，這種病毒和人體相安無(wú)事、共同存在的和諧狀態(tài)，使嬰兒時(shí)期感染乙肝病毒的人，做后成了沒有癥狀的慢性乙肝病毒健康攜帶者。

2.成年后

人總是會(huì)慢慢長(zhǎng)大的。成年以后，免疫系統(tǒng)逐漸完善。負(fù)責(zé)防御的警察們逐漸成熟，有了辨別壞人的能力。

這個(gè)時(shí)候，當(dāng)乙肝病毒入侵，免疫系統(tǒng)就會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)把病毒清除，表現(xiàn)為急性乙型肝炎。

這就是為什么95%以上的成人，感染乙肝病毒后能夠自我清除病毒，也就是自愈的原因。

3.一部分人的免疫功能是不完善的

因?yàn)楦鞣N各樣的先天和后天性的原因，導(dǎo)致一些人的免疫功能并不完善，所培養(yǎng)的警察部隊(duì)不給力。

或者，有一些乙肝病毒由于發(fā)生基因突變，善于偽裝，逃避了警察的追擊;人體不能清除乙肝病毒，就造成了慢性肝炎。

4.還有一部分人，免疫系統(tǒng)特別敏感，或者說(shuō)特別強(qiáng)悍。

他們的免疫系統(tǒng)，也就是警察部隊(duì)總是處于高度戒備狀態(tài)，有暴力傾向。

當(dāng)乙肝病毒感染的時(shí)候，會(huì)與體內(nèi)感染了乙肝病毒的肝細(xì)胞之間，發(fā)生劇烈的沖突。這種情況下會(huì)造成大量的肝細(xì)胞壞死，就產(chǎn)生了暴發(fā)性的肝炎，也叫肝衰竭，這是比較嚴(yán)重的情況，也是比較少見的。

二、為什么有的慢性乙肝病毒感染者總會(huì)肝炎發(fā)作

不管以上的情況最終怎么樣，免疫系統(tǒng)跟乙肝病毒的戰(zhàn)斗，總有一天會(huì)消停下來(lái)。

六個(gè)月以后，如果乙肝病毒沒有被清除，就都變成了慢性乙肝病毒攜帶者。

現(xiàn)實(shí)中，大多數(shù)的乙肝病毒攜帶者病情都是穩(wěn)定的，并沒有什么特別的不適癥狀。但是，由于體內(nèi)攜帶有乙肝病毒，病情并非一成不變，所以要注意定期復(fù)查，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)處理。

有一些人在生活上比較隨意，對(duì)乙肝病毒感染的狀態(tài)無(wú)所謂、不重視，長(zhǎng)期不復(fù)查的大有人在，這就導(dǎo)致了肝炎可能經(jīng)常會(huì)發(fā)作，很多有肝炎發(fā)作的人甚至對(duì)自己的病情毫不知情。

三、誘發(fā)肝炎的6大主要因素

肝炎發(fā)作，除了和乙肝病毒的基因型、遺傳差異、性別、其他疾病的影響等因素有關(guān)之外，龍大夫著重要提醒是幾種常見的、自己可以控制的因素，這些因素在影響肝炎發(fā)作的過(guò)程中，起了非常重要的作用：

1.勞累過(guò)度

過(guò)度勞累，包括繁重的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，能破壞人體相對(duì)平衡的免疫狀態(tài)，打破免疫系統(tǒng)和乙肝病毒和諧共處的現(xiàn)狀。

當(dāng)?shù)挚沽μ幱谙嘛L(fēng)的時(shí)候，乙肝病毒復(fù)制會(huì)變得更加活躍，肝臟負(fù)擔(dān)也會(huì)加重，容易導(dǎo)致肝炎發(fā)作。

這些過(guò)度勞累的情況，包括：熬夜、精神高度緊張、長(zhǎng)途跋涉、體力活動(dòng)、工作壓力過(guò)大、情緒波動(dòng)、喜怒無(wú)常、打架斗毆、性生活頻繁，等等。

2.不當(dāng)飲食

肝炎患者的飲食，并沒有特殊的禁忌，但過(guò)于重口味的飲食，顯然是不利于健康的，即便是沒有肝炎的人也是如此。

肝炎患者應(yīng)該以淡口味、營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化吸收的食物為主。要避免油膩、油炸、辛辣、過(guò)咸、熏制、腌制等一些食物。這些食物，不但難以消化，還會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)。

由于所有食物被吸收的成分，都要經(jīng)過(guò)肝臟來(lái)處理，進(jìn)而會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝炎發(fā)作。

3.飲酒傷害

酒精是引發(fā)肝炎發(fā)作的最重要因素之一，酒精在肝內(nèi)氧化，形成有害的物質(zhì)乙醛，可以直接損害肝細(xì)胞。

所以，乙肝患者必須禁酒�？辞宄�了，不是少量喝，或者喝少一點(diǎn)，而是禁酒!

4.藥物濫用

過(guò)多地使用藥物、誤用藥物后，這些藥物的代謝成分在肝臟內(nèi)聚集，復(fù)雜而凌亂的藥物代謝所產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)，在加重肝臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也會(huì)直接傷害肝細(xì)胞，造成肝炎和肝臟的中毒反應(yīng)。

藥物性肝炎是現(xiàn)代社會(huì)肝炎急性發(fā)作和重癥肝炎的重要因素之一，每年有好多因使用對(duì)乙氨基酚等各種藥物和中藥導(dǎo)致的肝衰竭患者，要引起重視。

5.環(huán)境變化

有的人長(zhǎng)期生活在一個(gè)適合自己的環(huán)境，肝功能能夠長(zhǎng)期保持正常，但因?yàn)槟承┮蛩貙?dǎo)致原有的生活習(xí)慣和環(huán)境發(fā)生劇烈的變化，比如出差、旅行、工作變動(dòng)等情況，由于環(huán)境變化使原本固定的生活節(jié)律被打亂，也有可能會(huì)導(dǎo)致肝炎發(fā)作。

6.季節(jié)變化

季節(jié)變化雖然不是人為可以控制的，但在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)某些季節(jié)乙肝發(fā)作的患者會(huì)多一些，可能跟人們生活習(xí)慣的改變有關(guān)系。

比如，在節(jié)后肝炎發(fā)作的患者會(huì)更多，考慮和節(jié)日期間勞累、飲食、應(yīng)酬、奔波等有很大的關(guān)系。

總體上來(lái)說(shuō)，春夏兩季是肝炎容易發(fā)作的季節(jié)，秋冬季發(fā)作則相對(duì)要少。這里面，秋冬季氣候寒冷，乙肝病毒感染者能夠獲得更多的休息，起了關(guān)鍵的作用。

除了以上比較重要的因素之外，乙肝病毒感染者在患有其他疾病時(shí)，也是誘發(fā)肝炎發(fā)作的重要時(shí)機(jī)。比如感冒、腸道感染、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病、大出血等各種或輕或重的疾病，通常也會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，相應(yīng)的疾病好轉(zhuǎn)之后，肝功能也能夠逐漸恢復(fù)正常。

乙肝病毒攜帶者在日常生活中，除了注意休息、飲食，避免飲酒、抽煙等不良生活習(xí)慣之外，還應(yīng)該注意盡量少吃對(duì)肝有損害的藥物，順應(yīng)環(huán)境和天氣的變化，合理的安排日常活動(dòng)，保持良好的心態(tài)，避免各種可以控制的因素導(dǎo)致肝炎的發(fā)作。

肝炎發(fā)作減少一次，就減少一分肝纖維化和肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。