一、甲狀腺術(shù)后怎樣估算優(yōu)甲樂用量?

甲狀腺術(shù)后為什么要吃藥?對于甲狀腺病人而言，一旦做完手術(shù)，往往就跟優(yōu)甲樂結(jié)下不解之緣，有的甚至要“終生廝守”。

事實(shí)上，甲狀腺就好比一個控制室，每日里有千千萬萬工人(甲狀腺細(xì)胞)鍥而不舍、孜孜不倦地辛勤勞作，為我們的身體功能平衡提供著必須的物質(zhì)——甲狀腺激素。

而當(dāng)我們疏于保護(hù)，甲狀腺出現(xiàn)問題被迫切除之后，剩余的細(xì)胞盡管殫精竭慮，但生產(chǎn)的甲狀腺激素仍然保證不了身體功能平衡的需求。那該怎么辦呢?

為了讓身體功能繼續(xù)保持平衡，唯一能做的只有通過外來類似的物質(zhì)來滿足供給。而所謂的優(yōu)甲樂，扮演的正是這個不可或缺的外來物質(zhì)角色，為我們?nèi)梭w補(bǔ)充每日所需的甲狀腺激素。

甲狀腺解剖

甲狀腺外形類似于“蝴蝶”

甲狀腺術(shù)后吃藥劑量怎樣估算?

從圖中可以看出：甲狀腺從形態(tài)上分為左側(cè)葉、右側(cè)葉及峽部。

從臨床經(jīng)驗(yàn)得知：切除一側(cè)甲狀腺腺葉需要額外補(bǔ)充優(yōu)甲樂50ug/每天,單純切除峽部需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂25ug/每天,切除雙側(cè)葉甲狀腺腺體需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂100ug/每天，切除全部甲狀腺腺體大概需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂125ug/每天.

當(dāng)然，這只是吃藥的大概劑量，又加了的補(bǔ)充還和人的性別、年齡、體重等有一定關(guān)系，最終不單要記得吃藥，還要定期復(fù)查甲狀腺功能，最終要根據(jù)甲狀腺功能來調(diào)整優(yōu)甲樂口服劑量。

甲狀腺單純腫物切除術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約25-50ug/每天

甲狀腺一側(cè)腺葉多發(fā)結(jié)節(jié)手術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約50-75ug/每天

甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)切除術(shù)后:口服優(yōu)甲樂劑量約75-100ug/每天

甲狀腺一側(cè)腺葉及峽部腫物切除術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約75-100ug/每天

甲狀腺雙側(cè)腺葉切除術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約75-100ug/每天

甲狀腺一側(cè)葉癌術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約75-100ug/每天

甲狀腺一側(cè)葉癌、另一側(cè)葉結(jié)節(jié)術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約100ug/每天

甲狀腺雙側(cè)葉癌、峽部癌術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約100-250ug/每天

甲狀腺手術(shù)后多長時間該復(fù)查甲狀腺功能?

優(yōu)甲樂的半衰期為7天，就是說今天服的藥可以在7-8天內(nèi)保持一個大致穩(wěn)定的血藥濃度，一個月左右達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度，所以：

①偶爾漏服不會造成身體不適;

②服藥期太短，甲功化驗(yàn)數(shù)值會有偏差;

③驗(yàn)甲功當(dāng)日吃不吃藥都不影響血藥濃度。

抽血：要求空腹查血，查完服藥。

復(fù)查周期：補(bǔ)充甲狀腺激素，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周的時間。所以治療初期，每隔4-6周測定相關(guān)激素指標(biāo)，然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，直至達(dá)到治療目標(biāo)。

此后，在術(shù)后1年內(nèi)，一般3-6月復(fù)查一次，手術(shù)1年后，可以6月復(fù)查一次。

需要注意，只要服藥劑量等發(fā)生變動，均需要等6周后復(fù)查，最少4周。原因是優(yōu)甲樂半衰期是7天。優(yōu)甲樂服用劑量到底夠不夠，應(yīng)該以最終的查血為準(zhǔn)。

定期復(fù)查甲狀腺功能：千萬不可擅自減量或停藥，醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查的甲狀腺功能結(jié)果及臨床癥狀調(diào)整劑量或停藥。

需要注意的是，即使TSH達(dá)標(biāo)后，定期監(jiān)測相關(guān)激素指標(biāo)也是十分重要的。因?yàn)閮?yōu)甲樂需求量會因甲減程度增大而增加，因年齡增長而減小，因體重減輕而減小，也會因?yàn)閼言卸�增加等等�?/p>

另外，很多其他因素比如同時使用的藥物、腸道吸收水平的差異和用藥依從性等都會對優(yōu)甲樂需求量產(chǎn)生影響