近日，一名中年男子前來(lái)做免費(fèi)HIV檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)他雙手掌和前臂部位有許多紅疹，而且有禿發(fā)現(xiàn)象，遂幫他做了梅毒抗體快檢，結(jié)果呈陽(yáng)性，經(jīng)詢問(wèn)，該男子出現(xiàn)這些癥狀已有兩周多了，剛開(kāi)始只有身上只是有紅斑，并沒(méi)有明顯的瘙癢和疼痛癥狀，伴有掉頭發(fā)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為“頭癬”，但服藥后，癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重的跡象，以為是感染艾滋病了，于是今天過(guò)來(lái)檢測(cè)。

經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢測(cè)，確診是梅毒感染，已經(jīng)是二期梅毒了。面對(duì)報(bào)告，男子說(shuō)：“崩潰!我每次都戴套了，怎么會(huì)得梅毒?!”

男子的反應(yīng)令人費(fèi)解，經(jīng)醫(yī)生反復(fù)核實(shí)，患者確實(shí)每次都使用安全套了，感染途徑究竟從何而來(lái)?

醫(yī)生說(shuō)：梅毒的傳染性比艾滋強(qiáng)，安全套完全保護(hù)不被傳染梅毒

從傳染性上講：尖銳濕疣>梅毒>乙肝>丙肝>HIV

因?yàn)榘踩�套不能完全覆蓋所有的生殖器，在性活動(dòng)過(guò)程中，病毒、細(xì)菌等病原體可能通過(guò)暴露的生殖器官的皮膚粘膜接觸而傳播，例如陰囊接觸對(duì)方會(huì)陰、肛周等的病損部位而感染梅毒，又或者通過(guò)共用內(nèi)褲、接觸對(duì)方梅毒皮損等行為感染梅毒。其次 ，無(wú)保護(hù)的口X也可能感染梅毒。太!可!怕!一起學(xué)習(xí)：

一、梅毒概述

梅毒(syphilis) 是由梅毒螺旋體( TP)引起的一種全身慢性傳染病，主要通過(guò)性接觸傳播。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可侵犯全身各器官，造成多器官損害。早期主要侵犯皮膚粘膜，晚期侵犯血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及全身各器官。

關(guān)于梅毒的起源，比較認(rèn)同的說(shuō)法是，15世紀(jì)末哥倫布船隊(duì)將梅毒從新大陸帶回了歐洲，哥倫布的船隊(duì)于1498年繞過(guò)好望角到達(dá)印度，由于染病船員的到達(dá)而將梅毒傳入印度。哥倫布后死于梅毒，懷疑死于梅毒的名人有：波德萊爾，尼采，叔本華，福樓拜，莫泊桑，梵高，高更，貝多芬，舒伯特，莫扎特，阿炳、王爾德、列寧、達(dá)爾文、丟勒、拿破侖、斯大林、海涅、都德、雨果、舒曼……

1928年英國(guó)細(xì)菌學(xué)家亞歷山大·弗萊明首先發(fā)現(xiàn)了青霉素，成為治療梅毒最有效的藥物。

1505年梅毒傳入中國(guó)東南沿海地區(qū)的廣東省，又稱“廣東瘡”或“楊梅瘡”。

二、傳播方式

梅毒的致病菌叫梅毒螺旋體，又稱為蒼白螺旋休。梅毒是人類獨(dú)有的疾病，梅毒患者是唯一的傳染源。梅毒螺旋體存在于患者的皮損分泌物、血液、*、乳汁和唾液等體液中�？赏ㄟ^(guò)以下途徑傳播：

1、性接觸傳染：占95%以上患者由性接觸傳染，未經(jīng)治療的梅毒患者在感染后的1~2年內(nèi)有強(qiáng)傳染性，隨著病情延長(zhǎng)傳染性減少，感染4年以上基本無(wú)傳染性。

2、母嬰傳播：妊娠4個(gè)月后可通過(guò)胎盤及臍靜脈傳染給胎兒(先天梅毒);分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道傳播給嬰兒。

3、 其它途徑：哺乳、輸血、醫(yī)源性、接吻、間接接觸傳播(接觸被污染的衣物、床單、馬桶等)。

三、表現(xiàn)

根據(jù)傳播途徑不同，可分為獲得性梅毒(后天)和胎傳梅毒(先天);獲得性梅毒根據(jù)病程發(fā)展可分為早期梅毒和晚期梅毒。

1、一期梅毒：潛伏期1周~2個(gè)月，平均2~4周。主要癥狀是硬下疳，好發(fā)部位在陰莖、冠狀溝、龜頭、包皮、大小陰唇、子宮頸，少數(shù)在肛門、直腸、嘴唇、手指。多為單個(gè)，內(nèi)含大量梅毒螺旋體。

2、二期梅毒：一期梅毒未治療或治療不徹底，梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)形成菌血癥播散全身，引起皮膚粘膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)損害，稱二期梅毒。臨床特征：(1)、梅毒疹，圓形直徑1~2cm，玫瑰色，壓之褪色，互不融全，數(shù)目多，對(duì)稱分布在軀干及四肢遠(yuǎn)端。皮損和分泌物含有大量梅毒螺旋體，傳染性強(qiáng);(2)、骨關(guān)節(jié)損害，有骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腱鞘炎等;(3)、眼損害，包括虹膜炎、虹睫炎、視神經(jīng)炎、角膜炎等。均可引起視力損害;(4)梅毒性脫發(fā)，約占患者的10%。多為稀疏性，邊界不清，如蟲(chóng)蝕樣，少數(shù)為彌漫樣;(5)、神經(jīng)損害，主要是無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒等。

3、三期梅毒：又稱晚期梅毒，早期梅毒未治療或治療不徹底，經(jīng)過(guò)一定潛伏期(3~4年)約40%患者可發(fā)生三期梅毒。梅毒性樹(shù)膠腫(梅毒瘤)是三期梅毒的標(biāo)志，除皮膚粘膜、骨骼出現(xiàn)損害外，還侵犯心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，危及生命。

四、治療

梅毒的治療原則強(qiáng)調(diào)：早期診斷、早期治療、療程規(guī)則、劑量足夠。青霉素為首選藥物，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選四環(huán)素、紅霉索等 部分患者青霉索治療之初可能發(fā)生赫氏反應(yīng)(JarishHerxheimer reaction，JHR)可由小劑量開(kāi)始。治療方案如下：

1、芐星青霉素(長(zhǎng)效西林)，240萬(wàn)u，皮試陰性后分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3～6次。

2、普魯卡因青霉素80萬(wàn)u/日，肌注，連續(xù)15天，總量800萬(wàn)u～1200萬(wàn)u。

3、對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用鹽酸四環(huán)素片500mg，4次/日，口服，連服15天;強(qiáng)力霉素片100mg，2次/日，連服15天;頭孢曲松鈉，1g，肌注，1次/日，連用15天。

五、預(yù)防

梅毒主要通過(guò)性接觸傳播，在性交過(guò)程中，雙方皮膚、粘膜之間發(fā)生頻繁而密切的接觸，性病病原體很容易傳染給對(duì)方。加上泌尿生殖道具有溫暖、濕潤(rùn)的特點(diǎn)，很適宜于性病病原體的生長(zhǎng)，因此安全性行為尤為重要。

1、在發(fā)生性行為時(shí)正確使用安全套能有助于減少傳染風(fēng)險(xiǎn)，但如果在安全套沒(méi)有或不能包裹及覆蓋的部位，傳染仍然可能發(fā)生。

2、不要共用性玩具，如果共用的話，必須在性玩具上套上一個(gè)新的安全套，避免間接感染。

3、如果出現(xiàn)疑似性病的癥狀或認(rèn)為與性病患者有過(guò)接觸，應(yīng)立即就醫(yī)。

4、如果你最近曾經(jīng)或正在進(jìn)行性病治療，你必須確保你的性伴侶也接受治療(性伴侶即使沒(méi)有任何癥狀的情況下也應(yīng)該接受常規(guī)治療)，避免重復(fù)感染。

5、注意個(gè)人衛(wèi)生，不要共用內(nèi)褲，出外旅游時(shí)自備毛巾浴巾，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

約炮趣事多……和梅毒病人啪啪了，怎么辦?

梅毒也有阻斷藥!

發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為72小時(shí)內(nèi)采取的強(qiáng)力抗生素暴露后預(yù)防措施(PEP)可以預(yù)防由細(xì)菌所引起的性傳播疾病的感染。參照臨床對(duì)職業(yè)暴露的處理措施，一旦與梅毒患者發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為，可以使用以下任一阻斷方案：

1、多西環(huán)素片， 1G，單劑口服，必須在24小時(shí)內(nèi)口服;

2、芐星青霉素，240萬(wàn)U，皮試后肌注，必須在72小時(shí)內(nèi)肌注，一周后肌注第二針。