病例:

患者孫女士，24歲，河南人，因無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，查尿蛋白3+，24小時尿蛋白定量6.28g血脂偏高，腎功能正常｡當(dāng)時診斷為腎病綜合征｡醫(yī)生讓患者用激素，患者拒絕激素治療｡

遂輾轉(zhuǎn)來院治療，當(dāng)時患者出現(xiàn)乏力口干，雙下肢中度浮腫，尿中泡沫，納食及夜眠尚可，大便調(diào)｡舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)｡檢查于之前的數(shù)值相差不大。

中醫(yī)辨證為脾腎氣陰兩虛｡擬脾腎氣陰雙補(bǔ)法，于是建議患者住院治療，通過中西醫(yī)結(jié)合治療月余后，患者乏力､水腫癥狀明顯好轉(zhuǎn)，夜尿減少，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，病情趨于穩(wěn)定，之后規(guī)律復(fù)查3年，未在反復(fù)。

點(diǎn)評:

本例腎病綜合征患者，因不愿使用激素而來求治于中醫(yī)｡鑒于其水腫兼有乏力､口干，無牌胃及血瘀表現(xiàn)，辨證為氣陰兩虛水停｡腎綜早期基膜病變較輕，隨著病變逐漸進(jìn)展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。

血漿蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。有關(guān)腎病產(chǎn)生高脂血癥的機(jī)理尚不十分明確。尿中蛋白大量丟失時，由于肝臟合成白蛋白增加，合成脂蛋白同時也增加，成為高脂血癥之因。