近日，一篇關于“網(wǎng)易暴力裁員身患絕癥員工”的文章，在社交平臺刷屏。作者自稱是網(wǎng)易員工，5年里經(jīng)常加班至夜里兩三點，后來被檢查出擴張型心肌癥，據(jù)他描述，自己“心臟擴大了近一倍”，但他并沒有因病減少或耽誤任何工作，依然勤奮加班。

近年來，30~40歲的中青年心臟疾病發(fā)生率日益升高，可能跟賺錢壓力太大、工作超負荷有關。比如最近瑞士的一項涉及歐洲8國11.4萬人的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足(每日少于6小時)是導致窮人——尤其是男性——發(fā)生冠心病等心臟疾病的罪魁禍首之一。

網(wǎng)易這位男員工，經(jīng)常加班到后半夜，是不是“窮人”不知道，但很明顯睡眠不夠，所以心臟疾病找上門。而冠心病正是擴張型心肌病(后簡稱“擴心病”)的誘因之一。不過，擴心病真的是絕癥嗎?

1、得了擴心病，可以活多久?

擴心病常伴隨心力衰竭和心律失常，上世紀七八十年代，由于缺乏有效的治療手段，很多擴心病患者猝死，5年生存率不足20%。

“以前這類病人1年內(nèi)基本死一半，很少能活過5年，很無奈。”中南大學湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師彭道泉教授在接受醫(yī)學界記者采訪時感慨道。

得益于科技的不斷更迭，越來越多的治療藥物和器械問世，給了擴心病患者新希望。2013年的數(shù)據(jù)顯示，擴心病的5年生存率已明顯提高，可達65.5%~75%。

“如果積極接受治療，聽專業(yè)醫(yī)師的指導，依從優(yōu)化的藥物治療，部分擴心病病人的心臟大小能回到正常，心功能也能恢復。不少患者可以治愈。”

2、哪些信號提示擴心病的可能?

心臟疾病常因受涼誘發(fā)，以咳嗽表現(xiàn)，誤以為感冒，這一點常常被普通人忽略。

“很多擴心病由一次感冒發(fā)展而來，病人總是干咳，尤其表現(xiàn)為晚上咳得多，白天咳嗽較少。按感冒治療無效。”彭教授向大家強調(diào)說，“這個病發(fā)展比較慢，一開始很難察覺，但有些蛛絲馬跡不要放過。

比如原本你一口氣可以爬7樓，突然只能爬到5樓，慢慢地越爬越喘氣不過來，下午晚上出現(xiàn)腳腫就要當心了。”

除此之外，體檢發(fā)現(xiàn)“心影擴大”就要去心血管內(nèi)科詳細檢查了。“拍胸片(X線檢查)和查心電圖是必須要做的檢查”，說到這里，彭教授提醒廣大基層醫(yī)生：有了可能患擴心病的線索后，心臟彩超檢查基本可以確定擴心病診斷。

有條件的，還可以給患者查心臟磁共振、心肌核素等。

“擴心病具有多種原因，只要心臟擴大+心臟收縮功能下降就可以考慮擴心病診斷，但真正擴心病需要排除其他已知原因后才能診斷。典型的擴心病多有家族史，由基因突變所致，可考慮做基因檢測，提早干預和治療,也利于優(yōu)生優(yōu)育。

3、注意!這些因素導致擴心病

擴心病是一類解剖加功能診斷的疾病，“心臟明顯增大”、“心臟功能變差”(射血分數(shù)減少)是臨床醫(yī)師診斷的重要依據(jù)之一。由于家族遺傳、基因突變導致的擴心病占25%左右。其它后天原因有很多，部分病因還未查明，已知的因素包括：

高血壓、冠心病導致的心肌病。

部分瓣膜性心臟病(如主動脈返流及狹窄)

病毒感染，比如病毒性心肌炎可轉(zhuǎn)化為擴心病。

免疫性疾病引起，比如由系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等導致擴心病。

代謝性和內(nèi)分泌疾病引起的，比如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、糖尿病等導致的心肌病。

酒精導致的心肌病。

藥物中毒，比如腫瘤化療藥可能導致心肌病，還有搖頭丸等毒品導致心肌病。

4、擴心病如何治療?治愈的希望大嗎?

“能找到明確病因的擴心病，針對病因治療大部分可以治愈。”彭教授說。比如由高血壓、冠心病引起的，控制血壓和開通堵塞冠脈血管;由瓣膜病引起的通過換瓣手術治療;由酒精引起的通過戒酒;由吸毒引起的戒毒;由免疫疾病導致的控制疾病活躍;甲狀腺功能亢進患者給與抗甲狀腺藥物等。

“除針對病因治療外，心肌病還具有針對心衰的共性治療”。

心衰的藥物治療主要分兩類：改善癥狀的治療和改善預后的治療。

能緩解擴心病患者癥狀的治療，就是醫(yī)生們常說的“強心、利尿、擴血管類藥物”，比如洋地黃類、磷酸二脂酶抑制劑、腎上腺素能受體興奮劑、噻嗪類、袢利尿劑、硝酸甘油、硝普鈉等。這些藥物的主要作用是幫助擴心病患者增強心肌組織的收縮能力，排出體內(nèi)多余的水分減輕心臟的負擔。

能讓患者活得長久的治療，也就是醫(yī)生說的“改善預后”的藥物，比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等，還有血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)和SGLT-2抑制劑及減慢竇性心律的伊伐布雷定等。這些藥物可使擴大的心臟縮小，減低的收縮功能恢復。

除藥物治療外，還有器械治療，包括抗心衰起搏治療和埋葬式除顫儀(ICD)等，或者有條件的做心臟移植。

“總之，在專業(yè)醫(yī)生指導下規(guī)范服用藥物，延長壽命或治愈的可能性很大。不要喪失信心。”彭道泉教授總結(jié)說，并提醒所有正在為幸福生活奮斗的人：保護好心臟，還要注意休息和避免勞累，像新聞中網(wǎng)易員工那樣，查出了擴心病還繼續(xù)拼命加班，對扭轉(zhuǎn)病情沒有任何幫助。有了好身體，才能把工作做好，把自己和家庭照顧好。