其實(shí)我們很害怕的不過是一個(gè)字——癌，但癌是什么?

我們只知道它可能會(huì)讓人死亡而已，但人人都是會(huì)死的，正如無常隨時(shí)會(huì)降臨一樣，為什么我們要對(duì)這個(gè)字眼感到害怕呢?

難道僅僅是因?yàn)樗�提醒了我們某些平時(shí)被我們屏蔽或壓抑的事實(shí)?死亡又是什么?

過去我經(jīng)常想這個(gè)問題，但從來沒有深入過，因?yàn)榭謶趾蜔o知讓我無法深入。

聽到很多患者常言道：原來就跟面臨結(jié)婚或買房問題一樣，當(dāng)你理智、無畏地去面對(duì)它的時(shí)候，它也就那么的平常。

我們知道，很多絕癥病人在得到醫(yī)生的死亡“判決”后，通常會(huì)做出兩種選擇：

要么一邊煎熬地度日，一邊恐懼、絕望地等待死亡降臨;

要么抱另一種極端的態(tài)度，加倍地吃喝玩樂，恨不得把一輩子的享受都爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)體驗(yàn)完。

前者無疑是一種消極的態(tài)度，在這種態(tài)度下，生命其實(shí)已經(jīng)提前進(jìn)入了死亡;

后者看似積極，但最終仍然不可避免地要徨恐地面對(duì)死亡的到來，以及忍受束手無策的恐懼、絕望和痛苦折磨，生前所有極致的享受，不但不能減輕折磨，還可能增添對(duì)生的貪婪、眷戀和遺憾。

在沒有更高的智慧和世界觀的指引下，這兩種選擇是可以理解的。

癌癥治療，并沒有什么秘密，大家用的都是相同的治療手段，這些都是客觀和可及的。關(guān)鍵是如何利用好這些治療手段，這就是我經(jīng)常提出來的要把握好治療力度和分寸。這個(gè)跟打仗很像，有時(shí)你需要集中優(yōu)勢(shì)兵力，有時(shí)則需要運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)、游擊戰(zhàn)。

有的人反應(yīng)過激，就會(huì)出現(xiàn)過度治療，有的人排斥放化療，就會(huì)延誤治療，不一而足。所以，與癌癥的抗?fàn)帲�其�?shí)就是一個(gè)尋找平衡的過程，也是一個(gè)持久的過程，因?yàn)槟莻�(gè)癌細(xì)胞你要想把它置于死地也是很困難的。

因此要不斷地調(diào)整治療決策，始終維持一種治療和休息調(diào)理的平衡，和它互相纏斗和消耗，耗著耗著，也許它就慢慢被馴服了。

既要重視它，又不能被它嚇住;既要相信科學(xué)，又不能犧牲給科學(xué);既要重視醫(yī)學(xué)方面的治療手段，又要重視非醫(yī)學(xué)方面的手段。下面分享一個(gè)病例希望能為各位病友提供一點(diǎn)幫助。

病例分享

接受療法：細(xì)胞免疫細(xì)胞療法的案例。

免疫細(xì)胞治療的治療流程

什么是免疫治療?

免疫治療，顧名思義就是通過多種手段，調(diào)節(jié)、激活人體的免疫系統(tǒng)，利用人類的天賜免疫功能治療癌癥的方法，備受關(guān)注的免疫檢查點(diǎn)抑制劑療法(PD-1)和免疫細(xì)胞療法同屬于免疫治療的范疇。

三大標(biāo)準(zhǔn)療法(手術(shù)、化療、放射線治療)均通過外部力量或細(xì)胞毒性清除癌細(xì)胞，治療會(huì)產(chǎn)生不同的副作用。

而免疫細(xì)胞治療是利用患者自身的免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞，不會(huì)攻擊正常細(xì)胞，幾乎無副作用。免疫細(xì)胞療法可以作為三大標(biāo)準(zhǔn)療法的輔助治療。

最新的研究證明，免疫細(xì)胞治療可以提高三大標(biāo)準(zhǔn)療法的效果，提高患者的生存期，改善患者的生存質(zhì)量。 簡(jiǎn)而言之，如圖，免疫細(xì)胞治療是提高免疫抗癌能力的治療，免疫檢查點(diǎn)抑制劑是解除免疫抑制的治療。

免疫細(xì)胞療法，聽著好像很陌生，但其實(shí)，免疫療法在很早以前就已經(jīng)在我們的國(guó)家出現(xiàn)了。2009年，衛(wèi)生部出臺(tái)了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，將自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)列為第三類醫(yī)療技術(shù)。

同年衛(wèi)生部出臺(tái)《自體免疫細(xì)胞(T細(xì)胞、NK細(xì)胞)治療技術(shù)管理規(guī)范》(意見征詢稿)。文件中明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本要求、人員的基本要求、技術(shù)管理的基本要求等。

2012年，全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范中，已經(jīng)將細(xì)胞因子活化殺傷(CIK)細(xì)胞輸注治療列入醫(yī)保范圍內(nèi)(項(xiàng)目編碼：KND48101)。以上不難看出，國(guó)家對(duì)于免疫療法還是非常重視的。全世界對(duì)于免疫細(xì)胞療法的重視源自于免疫療法的本質(zhì)。

我們所擔(dān)心害怕的癌癥在我們體內(nèi)的發(fā)展是分為不同階段的。從最開始的健康細(xì)胞轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞，到最后以多種方式擴(kuò)散到全身。

這個(gè)過程并不簡(jiǎn)單，首先癌細(xì)胞不是一次變異就能夠由好變壞，而是需要數(shù)十次。就算變壞了，還有細(xì)胞間粘附作用在牽制著它，它是否能改變自己穿過結(jié)締組織還是個(gè)問題。

癌細(xì)胞如果能夠成功逃逸，迎接它的并不是什么鮮花和掌聲，而是血液中的白細(xì)胞(即免疫細(xì)胞)們的攻擊。因?yàn)榘┘?xì)胞要進(jìn)行微轉(zhuǎn)移的時(shí)候必須經(jīng)過微血管，而我們血液中的免疫細(xì)胞是這些不速之客天然的克星。

“據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)癌癥患者的五年存活率為40%，日本的數(shù)據(jù)是66%。

這種療法已經(jīng)在日本上市兩種，可見其療效還是相對(duì)不錯(cuò)的，但是因?yàn)榇睡煼ㄖ辉谏俨糠盅�液癌癥患者身上起效，成本高，管理難，所以暫時(shí)還沒有在歐洲和我國(guó)上市。

但是相關(guān)的療效研究和改進(jìn)研究正在如火如荼的開展，截至到2016年6月，全球正在進(jìn)行的CAR-T臨床試驗(yàn)有173項(xiàng)，中國(guó)開展的CAR-T臨床試驗(yàn)有30項(xiàng)。

有關(guān)專家預(yù)測(cè)，中國(guó)上市可能要到2020年以后了。當(dāng)然，即使上市，這個(gè)價(jià)格也不是普通百姓可以承受的。

中國(guó)衛(wèi)計(jì)委聲明：細(xì)胞免疫治療仍然屬于臨床研究階段;禁止醫(yī)院變相承包科室;嚴(yán)格醫(yī)療類廣告審查。細(xì)胞免疫治療須停止應(yīng)用于臨床治療，而僅限于臨床研究。所以有國(guó)內(nèi)很多患者會(huì)選擇前往日本就醫(yī)。

近日，日本樂啟生研究所公布了，其細(xì)胞免疫療法的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)分析，本次數(shù)據(jù)采集于235名癌癥患者(其中189人來自中國(guó)，46人來自日本)，2018年9月至2019年2月期間完成了6次治療，其中183人評(píng)估為治療有效，近78%的有效率。

治療有效率判定是以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)RECIST指南為依據(jù)，數(shù)據(jù)判斷通過CT、MRI、PET等能檢測(cè)癌癥病變、且對(duì)治療前后能進(jìn)行跟蹤調(diào)查的以上患者計(jì)算得到的有效率。

這對(duì)癌癥患者來說，是一大重磅利好消息，特別是對(duì)目前接受的治療方法感到不敏感的癌癥患者，帶來了新的癌癥攻克希望。

圖形數(shù)據(jù)解析如下：

A.完全緩解(CR)·部分緩解(PR)

腫瘤消失或者縮小30%以上，腫瘤標(biāo)志物降低，并無復(fù)發(fā)征兆的狀態(tài)。

B.長(zhǎng)期不變(Long SD)

腫瘤的大小及轉(zhuǎn)移狀況無變化。腫瘤標(biāo)志物下降或持恒，患者生活質(zhì)量改善的狀態(tài)。

C.延續(xù)生命(SD)

即使治療腫瘤依然逐漸增大、腫瘤標(biāo)志物也逐漸上升，但惡化緩慢狀態(tài)。

D.無效(PD)

治療無效、腫瘤增大并有轉(zhuǎn)移、持續(xù)惡化的狀態(tài)。

可見處于病情完全緩解以及部分緩解的患者有39%，這部分患者通過治療后腫瘤消失了，同時(shí)也有部分患者的腫瘤縮小30%以上，甚至更多。

注射治療回注體內(nèi)免疫細(xì)胞隨著時(shí)間推移，不斷在體內(nèi)成長(zhǎng)擴(kuò)增，大范圍在體內(nèi)檢測(cè)出癌細(xì)胞于癌干細(xì)胞，以達(dá)到人體免疫大于癌癥的擴(kuò)散，使得癌細(xì)胞不再形成壓倒性的局面，無復(fù)發(fā)征兆。

另外，仍有39%的患者是處于癌癥長(zhǎng)期不變的狀態(tài)，癌癥不再危及生命了，換句話說是與癌癥”共存共生“，更像是慢性病的存在。

癌癥病人的淋巴系統(tǒng)一般是處于空虛的狀態(tài)，癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移至淋巴處，而同時(shí)患者的淋巴系統(tǒng)也會(huì)具備免疫細(xì)胞繁殖的空間。免疫細(xì)胞的回注與體內(nèi)增加，相當(dāng)于重建了免疫監(jiān)控，有效制止了癌細(xì)胞“免疫逃逸“。

免疫細(xì)胞治療常見問題

1、免疫細(xì)胞治療有什么副作用嗎?

A免疫細(xì)胞治療副作用非常小。免疫細(xì)胞治療的最大特點(diǎn)就是使用患者自體的免疫細(xì)胞，所以不會(huì)產(chǎn)生副作用。接受治療的患者偶爾會(huì)有37℃左右的低燒或倦怠感，但只占總體患者的10%。

此外，除了採(cǎi)血和細(xì)胞回注時(shí)的針刺感，患者不會(huì)感受到其他不適和痛苦。

2、患者接受免疫細(xì)胞治療時(shí)對(duì)身體狀況有什么要求嗎?

B免疫治療(免疫細(xì)胞治療)是一種副作用很小的治療方法，但治療時(shí)也要考慮患者的自身身體狀況。因?yàn)樾枰�在日本接受治療，所以一般考慮以下四點(diǎn)：

①患者能正常飲食;

②簡(jiǎn)單生活可以自理;

③能正常步行;

④可以適應(yīng)短暫的旅途(往返日本)。

3、治療是否需要住院，是否可以馬上回國(guó)?

E治療無需住院，治療結(jié)束后立即回國(guó)對(duì)患者來說比較勞累，我們推薦患者完成當(dāng)日治療后在日本休息一晚，治療后第二天回國(guó)。

4、去日本接受免疫細(xì)胞治療要去幾次?

F患者具體病情不同，一個(gè)療程的治療次數(shù)有所不同。通常一個(gè)療程為5~8次�；挤娇梢赃x擇逐次去日本接受治療，也可選擇在日本短暫停留數(shù)周。

5、在日本接受免疫治療需經(jīng)常往返日本，簽證問題怎么解決?

G推薦使用多次性往返的旅游簽證。如果還需接受其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合治療，推薦使用醫(yī)療簽證。了啟生的日本公司可以為患者和陪同人員提供醫(yī)療身份擔(dān)保函以及診療計(jì)劃書。

6、不會(huì)日語，和醫(yī)生怎么交流?

H每次患者與醫(yī)生交流時(shí)，我們都會(huì)安排專業(yè)的醫(yī)療翻譯陪同就診。醫(yī)療翻譯會(huì)事先了解患者的基本情況，就診時(shí)可以通過醫(yī)療翻譯和醫(yī)生交流。

7、如何判定細(xì)胞免疫療法是否有效?

i第一種方法：連續(xù)治療一個(gè)療程(三~四個(gè)月)后的三個(gè)月內(nèi)，進(jìn)行影像、血液的復(fù)查，與標(biāo)準(zhǔn)治療檢驗(yàn)方法一致;

第二種方法：初診時(shí)有FCM血液檢查，精確分析淋巴細(xì)胞的數(shù)量和百分比，同時(shí)進(jìn)行免疫抗癌能力診斷，分析使用細(xì)胞的組合方式，療程結(jié)束后再進(jìn)行檢測(cè)，與之前數(shù)據(jù)做對(duì)比。

另外，所有免疫方面的治療方法效果都是緩慢體現(xiàn)的，療程結(jié)束后仍然會(huì)提升患者的免疫抗癌能力。