內(nèi)寒生成的機(jī)理

內(nèi)寒，系內(nèi)生五邪之一，是臟腑功能、陰陽氣虛失調(diào)常見的病理反應(yīng)，因其自內(nèi)而生，與外感寒邪不同，故名內(nèi)寒。

內(nèi)寒的產(chǎn)生，以陽氣虛衰為根本。陽主熱，以火為征兆。人體陽氣主溫養(yǎng)煦育，蒸化布達(dá)，制約陰類。若陽氣不足，或陽氣虛衰，其溫?zé)嶂�性減退，鼓舞之機(jī)衰弱，難于制約陰類，即不能抵抗陰的寒凝之性，從而產(chǎn)生一系列寒盛之象，如面色蒼白，自汗，畏寒肢冷，便溏，神疲倦臥，脈微等。所謂內(nèi)寒，其實質(zhì)就是“陽虛則寒”，是由于陽氣虛衰，失于制約陰的能力，從而使陰的寒凝之性得以外現(xiàn)。

內(nèi)寒隨五臟陽虛而證有不同。五臟藏精氣，精氣不外陰陽氣血。陰血屬陰，陽氣屬陽。故陽虛所生之寒，又隨其所在之臟而表現(xiàn)各異。

心陽虧虛

心居上焦，為陽中之太陽，主血脈而藏神。心陽不足，上焦失溫，寒從上起。癥見面色蒼白，心悸，自汗，舌質(zhì)淡或紫暗，脈細(xì)弱或沉遲。

調(diào)理方向：益氣溫陽。

肺陽不足

肺陽不足，肺氣虛寒。肺主氣，外合皮毛，主呼吸，司通調(diào)水道。肺陽虧虛，寒起胸中，而水液溫化失職，津液失布，痰飲內(nèi)停，水道不通，。癥見咳喘氣促，甚則仰息不能平臥，小便不利，形寒肢冷，面白少氣，舌淡苔白，脈遲等虛寒之象。

調(diào)理方向：補(bǔ)氣溫肺。

脾陽虧虛

脾陽虧虛，中焦虛寒。脾胃居中，主納化水谷，輸轉(zhuǎn)精微，以陽氣為運用。中焦陽虛，寒從中生，常見脾胃虛寒的病理改變。中陽虛而不運，脘腹疼痛，喜溫喜按，四肢清冷，嘔吐泄瀉，完谷不化，苔白，脈沉遲無力。若陽虛寒盛，溫運無力，水液停滯，泛溢為水腫，停積于腹內(nèi)為臌脹。

調(diào)理方向：溫中健脾。

腎陽虧虛

腎陽虧虛，為內(nèi)寒之根。人身之陽，根于腎命。故腎陽為一身陽氣之根。腎中陽氣又稱命門火，腎陽虧虛，命門火衰，陽虛生寒，外不能溫養(yǎng)形體肢節(jié)，內(nèi)不能煦育諸臟之陽，則通身陽氣皆因之而虛衰不振，陰寒由此內(nèi)生。癥見手足不溫，或畏寒肢冷，下利清谷或五更泄瀉，面色蒼白，多尿或不禁，遺精陽萎，腰背酸痛，婦女常見宮寒不孕，舌質(zhì)淡胖，有齒印，苔白，脈沉遲。

調(diào)理方向：溫補(bǔ)腎陽。

總之，內(nèi)寒起于陽虛，而根于腎命之火，火旺則內(nèi)寒不生，火衰則內(nèi)寒遂起。

內(nèi)火產(chǎn)生的機(jī)理

內(nèi)生火熱名曰內(nèi)火，為內(nèi)生五邪之一。內(nèi)火的產(chǎn)生，主要是由臟腑陰陽氣血失調(diào)所致。內(nèi)火為病屬于實邪，但由于導(dǎo)致內(nèi)火產(chǎn)生的原因不同，因此，內(nèi)火有實火虛火的不同。

臟腑實火皆從郁化

臟腑實火的原因產(chǎn)生多端，機(jī)理頗為復(fù)雜，但細(xì)析之，大約不出飲食失節(jié)，七情過激，情志失調(diào)，以及感受外邪，引發(fā)臟腑實火。飲食不慎，恣食辛辣香燥，或嗜食肥甘厚味，或嗜酒無度，一則損傷脾胃，升降失司，氣機(jī)郁滯而化火;一則積熱內(nèi)生，蘊結(jié)化火，薰蒸臟腑。情志失調(diào)，郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，或思慮過度，思則氣結(jié)，氣結(jié)日久，亦能生熱化火;或暴怒所觸，五志過極，皆從火化�！顿|(zhì)疑錄》說：“人身捍衛(wèi)沖和不息之謂氣，擾亂變動妄行之謂火。火與氣，二而一一而二者也”。情志失調(diào)所生之內(nèi)火，其機(jī)要在氣機(jī)紊亂，情志過極，五志皆可化火，但以心火、肝火最為常見。

調(diào)理方向：清肝瀉火，疏肝理氣。

內(nèi)生虛火，當(dāng)分陰陽

陰虛火旺。陰陽互根互制，若熱病后期，陰分耗傷;或勞欲無度，陰精耗傷;或久病不復(fù)，陰液虧虛;或先天稟賦虛弱，腎陰素虧;或肝郁化火，久耗陰液。陰液既虧，陰不制陽，內(nèi)熱既生，而水虧火旺，這是陰虛之火產(chǎn)生的機(jī)理�！端貑�·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰虛則熱”。

陰火內(nèi)起。陰火之名，始于東垣。從東垣對“陰火”的表述看，其意大致有三：

一是陰虛內(nèi)熱。實是說思慮過度，心陰耗傷，心陽獨亢，而心火內(nèi)盛的病理。調(diào)理方向：滋陰為主，補(bǔ)益為輔。

二是氣虛發(fā)熱。發(fā)熱本當(dāng)用苦寒清瀉，但氣虛時的發(fā)熱，則由于元氣不足，以致心火獨盛，出現(xiàn)一系列的熱象，這時的心火，就稱為陰火，用寒涼而發(fā)熱反甚，以甘溫之法則熱除病退，因而把這種不同于陽熱火邪的火熱之征，稱為“陰火”。

三是氣虛感受外邪，邪正相搏而發(fā)熱。從內(nèi)生五邪的角度看，氣虛時的發(fā)熱，便是陰火。

陰虛火浮。陽主外而根于內(nèi)，若腎陽虛衰，真陽無根而浮越于上，所形成的假熱之象，是為元陽虛衰，為虛火上浮，即臨床常說的“假熱”證。