內(nèi)燥產(chǎn)生的機理

內(nèi)燥為內(nèi)生五邪之一，以津液損傷為病理基礎。凡能消耗津液的各種原因，皆可導致內(nèi)燥，但內(nèi)燥的產(chǎn)生，主要有因熱、因寒兩方面的原因;此外，根據(jù)其損傷的程度，又有傷津、傷血、傷陰精的不同，但總以津液精血枯竭而成燥。

內(nèi)燥的成因

熱灼津液，津傷成燥。內(nèi)熱之起，或因飲食不當，過食辛辣香燥，肥甘厚味，以致積熱內(nèi)蘊，熱灼津液而致燥;或因七情所傷，肝氣郁結(jié)，氣郁化熱，或五志過極，皆從火化，郁熱郁火消灼津液，內(nèi)燥由生;或因氣機不利，氣滯血瘀，瘀血內(nèi)阻，氣血不行，氣血郁滯而化熱，以致津液內(nèi)傷，失于布散，肌膚臟腑失養(yǎng)而致燥。由于五臟皆能生熱生火，故內(nèi)燥因于肺熱者，多傷肺津，甚至肺陰不足，則燥起于上;胃熱胃火必耗胃陰，燥由中起;心火熾盛，劫爍心陰，耗傷心血;肝經(jīng)郁熱郁火，內(nèi)耗肝陰，而上灼心血，下耗腎液;腎家火旺，先耗腎液，上蒸則諸臟陰液皆受其灼。由此，可致五臟內(nèi)燥峰起，而病之根本卻在五臟精血津液虧耗。所以說，內(nèi)燥以津液陰血耗傷為終結(jié)。

寒凝氣機，津凝不布致燥。寒為陰邪，性主收斂，寒自內(nèi)生，必是陽氣不振，氣化失常，氣不布津，津液因而凝滯，失于滋潤濡養(yǎng)之職，內(nèi)燥因此而生�！督饏T要略》所記載的肺中虛冷，氣不化津，使肺失濡養(yǎng)，肺葉干燥枯萎，就以肺氣虛冷開始，以肺燥失潤為結(jié)局。

內(nèi)燥致病的機理

肺燥津傷。久病肺疾不愈，熱爍津耗，肺失潤降，宣降失調(diào)，臟腑肌膚失養(yǎng)，咳嗽或喘促，氣短，干咳無痰，口燥咽干，鼻燥不利，或渴而多飲，舌紅，苔黃燥，脈數(shù)。

肺虛涼燥。肺氣不足，肺陽受傷，肺氣虛冷，氣化不利，津液不布，不但肺葉失于潤養(yǎng)而干燥枯萎，肌膚筋脈亦失濡養(yǎng)，呈現(xiàn)一派干燥枯澀之象。

陰虛為燥。大病久病，陰虛未復，或久病失血，陰血虧虛，不能滋榮，以致肌膚干燥，皴裂作癢或疼痛，肌肉消瘦，五心熱甚，咽干口燥，大便燥結(jié)，脈細而澀。

津枯腸燥。大腸主傳導化物，又主津液。津液耗傷，腸道失潤，傳導失常，以致大便燥結(jié)不行為特征。常見病機有兩方面，一是飲食失節(jié)，燥熱內(nèi)盛，或素體陽盛，熱郁傷津，津傷腸燥;二是熱病之后，津液受傷，而余熱留戀不去，以致腸道失于滋潤，傳導因之不暢。

調(diào)理方向：依據(jù)不同辯證，生津潤燥為主。

內(nèi)濕生成與脾腎的關系

濕生于內(nèi)，名曰內(nèi)濕。濕屬陰類，內(nèi)濕是由于水液運化、輸布失常而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物。內(nèi)濕產(chǎn)生的關鍵是水液輸化失司，而人體主持水液代謝的臟腑，以脾腎為主，因此，內(nèi)濕的生成與脾腎關系最為密切。

脾失健運，濕邪內(nèi)生

濕自內(nèi)生多責之脾。濕本于水液，而人體運水化濕的關鍵在脾�！端貑�·太陰陽明論》說：“脾與胃，以膜相連耳，而能為之行其津液”。脾主運化水濕，飲食所傷，勞役失度，思慮所傷，久病不愈，皆可損傷脾氣，導致健運失司，不能行其津液，水谷精微不能輸布，是以聚而成濕�！端貑�·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。脾病生濕，病機有虛實之分。其實者，邪實阻滯，妨礙脾運，氣阻生濕;其虛者，脾胃氣虛，運化無力，或脾胃陽虛，濕自內(nèi)生，從寒而化，為寒濕之證。

調(diào)理方向：燥濕健脾。

腎失蒸化，水濕內(nèi)停

內(nèi)濕的產(chǎn)生與腎陽蒸化失常也有密切關系。腎中陽氣為一身陽氣之根。而腎在水液代謝過程中具有至關重要的作用，故稱“腎為水之下源”。這一重要功能主要依賴腎陽的蒸騰氣化來完成。腎陽的蒸化主要表現(xiàn)在三方面：一是腎中陽氣的蒸騰，使經(jīng)三焦水道而行于下焦的水液能夠復上騰，繼續(xù)參加津液代謝，其濁者歸于膀胱為尿;二是腎陽的氣化，司膀胱開合，開合得宜，則小便藏泄有度;三是腎陽支持脾陽。如果先天不足，或年老體衰，勞欲過度，久病傷腎，腎陽不足，則蒸化失職，水液不能正常蒸化、布散和排泄，就會導致水停成濕，甚至水濕泛濫。