你肯定沒有聽錯(cuò)，醫(yī)生也沒有說錯(cuò)，但醫(yī)生的話本該是這樣的：“目前不需要治療，等到balabalabala……再治療”，那些沒說出來的“bala”很重要。醫(yī)生們總是很忙，半天門診可能要看診50個(gè)以上的病人，所以沒有時(shí)間詳細(xì)解釋。本文試圖把“balabala”的各種情況說詳細(xì)、說透徹、說明白。

乙肝病毒攜帶者是不是就可以完全放心了?

對(duì)于乙肝病毒攜帶者來說，雖然有很大的可能性不會(huì)有任何危險(xiǎn)出現(xiàn)，但是隨著年齡的不斷增加，身體免疫能力也會(huì)出現(xiàn)很大程度的下降，這個(gè)時(shí)候如果因飲食、環(huán)境、自身免疫能力等各種因素的影響，很有可能會(huì)讓體內(nèi)原本沉睡的乙肝病毒重新“蘇醒”過來，從而引發(fā)乙肝。如果當(dāng)患者出現(xiàn)肝炎了，卻因?yàn)樽约旱拇笠夂鲆暤�，肝炎在體內(nèi)可能會(huì)越發(fā)嚴(yán)重，從而會(huì)慢慢形成肝硬化，而肝臟一旦出現(xiàn)硬化的現(xiàn)象，就離肝癌只有一步之遙，到時(shí)候危害到生命健康安全。

先說“不要治療”的第一種情況：

慢乙肝病人處于免疫耐受期

根據(jù)乙肝病毒與人體免疫系統(tǒng)相處的“和諧”度，醫(yī)學(xué)上將慢乙肝分為四個(gè)自然階段(又叫自然史)，即免疫耐受期、免疫激活期、低水平復(fù)制期和再激活期。最近專家們對(duì)分期有意見分歧，不少專家認(rèn)為只要乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制，那就一概叫“慢性乙型肝炎病毒感染”。不管“分期”還是“分歧”，決定抗病毒治療的第一要素是肝臟炎癥。肝臟炎癥是免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞內(nèi)乙肝病毒造成的，也就是說，只有在免疫系統(tǒng)發(fā)起攻擊之后，肝臟才會(huì)產(chǎn)生炎癥。

患者朋友還要知曉兩個(gè)特殊情況：第一，雖然血液中的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值是正常的，但肝臟內(nèi)的炎癥反應(yīng)有可能不輕。怎么才能知道呢?肝組織活檢!它是了解有否炎癥和炎癥程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”;還可以通過瞬時(shí)彈性波試驗(yàn)來測(cè)量肝臟的“硬度”值。如果顯微鏡下發(fā)現(xiàn)肝組織有明顯炎癥，或彈性檢測(cè)顯示肝臟纖維化程度較高，那就“要治療”了。第二，父母?jìng)魅精@得病毒的感染者，有血緣關(guān)系的家族成員中一人或多人患嚴(yán)重肝病，包括肝硬化、肝癌或肝衰竭者，即使轉(zhuǎn)氨酶正常，也不必等待肝穿活檢來確定是否有炎癥，還是抓緊抗病毒治療為好，不要等到30歲之后!

再說第二種情況：

病毒量未“達(dá)標(biāo)”，且肝臟沒有嚴(yán)重受損害的跡象

這種情況大概屬于慢乙肝自然史的“低水平復(fù)制期”。病人血液內(nèi)病毒DNA含量不超過每毫升10的4次方拷貝數(shù)，轉(zhuǎn)氨酶也長(zhǎng)期正常。這時(shí)醫(yī)生也會(huì)對(duì)你說“不要治療”，但一定會(huì)附加一句：要定期監(jiān)測(cè)!監(jiān)測(cè)什么?監(jiān)測(cè)病毒量會(huì)不會(huì)突然升高、監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶會(huì)不會(huì)突然異常、監(jiān)測(cè)肝硬度會(huì)不會(huì)突然增加、監(jiān)測(cè)肝里會(huì)不會(huì)突然冒出個(gè)東東。

接著談第三種情況：

內(nèi)生動(dòng)力很強(qiáng)，有可能自身清理門戶

啥叫“內(nèi)生動(dòng)力很強(qiáng)”啊?就是前面說的那個(gè)“內(nèi)因”很強(qiáng)唄!怎么判斷呢?解釋一下。病人年齡在30歲上下，病毒量一直在較高水平，轉(zhuǎn)氨酶一直正常，某一天突然轉(zhuǎn)氨酶飆升，達(dá)到或超過正常值上限的5倍，并排除了其他傷肝因素，標(biāo)志著發(fā)生了激烈的免疫激活，但這并不意味著就能清除病毒。如果在轉(zhuǎn)氨酶飆升的同時(shí)，病毒量比原先的水平降低了2個(gè)對(duì)數(shù)值以上，比如從原來是10的8次方降到10的5次方，建議你耐心地觀察半年左右，如果在觀察期間病毒量持續(xù)走低，并達(dá)到不可測(cè)，甚至出現(xiàn)了表面抗體，那就“不要治療”了，而要大擺酒宴、放鞭炮慶賀。

最后說第四種情況：

大、小三陽以外的種種的“陽”

值得一提的有兩種情形：一種是乙肝病毒表面抗體(抗-HBs)陽性，無論是否伴有E抗體(抗-HBe)或核心抗體(抗-HBc)，即化驗(yàn)單上的所謂2、4、5陽性，既非大三也非小三，它表明曾經(jīng)感染過病毒，不知何時(shí)自愈了;或者注射過乙肝疫苗，體內(nèi)有了中和抗體，那是一定不需要治療的。另一種情形是單一的核心抗體陽性、病毒DNA陰性，眼下肯定不需要抗病毒治療，但在今后的日子里，如果患了其他某種疾病需要使用激素或免疫抑制劑的時(shí)候，有可能發(fā)生潛伏的微量病毒“再激活”，這就需要預(yù)防性地使用核苷類抗病毒藥物。

對(duì)于乙肝病毒攜帶者來說，應(yīng)該做好哪些事情遠(yuǎn)離乙肝危險(xiǎn)?

1、對(duì)藥物的使用要謹(jǐn)慎

現(xiàn)在的很多藥物進(jìn)入人體后，都會(huì)有肝臟毒性對(duì)肝臟造成損害，這對(duì)健康的人來說就是一個(gè)不小的傷害，如果是對(duì)乙肝病毒攜帶者來說，傷害更大，很有可能誘發(fā)乙肝。所以對(duì)于乙肝病毒攜帶者來說，無論吃什么藥都要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，以免造成意外。

2、戒酒

乙肝病毒攜帶者一定要注意，要想肝臟健康，一定要將酒精戒除，這樣才能最大程度保護(hù)肝臟。

3、保持樂觀心態(tài)

一個(gè)良好的心態(tài)對(duì)健康很重要，尤其是對(duì)于肝臟來說，都說“大動(dòng)肝火”，只有保持一個(gè)輕松愉快的狀態(tài)，才能讓肝臟更舒暢。

4、定期檢查

這一點(diǎn)對(duì)乙肝病毒攜帶者來說非常重要，是必須要做的事情，最好每隔3個(gè)月去醫(yī)院進(jìn)行一次肝臟方面的檢查，以防乙肝突然到來。

這么多復(fù)雜的情況，醫(yī)生很難在5分鐘內(nèi)說清楚，于是，就有不少醫(yī)生簡(jiǎn)單粗暴地對(duì)你說“不要治療”，我相信其背后的解說詞基本上就是上述文字。