多發(fā)性骨髓瘤的治療方式主要包括四種：化療(包括干細(xì)胞移植)、放療、手術(shù)和生物治療。其中，手術(shù)和放療主要是針對(duì)局部癥狀的，生物治療還有待臨床研究。因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤的癥狀往往遍布全身，因此，其主要治療方式還是包括干細(xì)胞治療在內(nèi)的化療。

怎么找到最適合骨髓瘤患者的化療方案?

醫(yī)生為患者制定化療方案時(shí)，首先要考慮到的是患者的預(yù)后情況。預(yù)后，通俗來說就是這個(gè)病是否能治好，好不好治，疾病的發(fā)展情況如何等。如果預(yù)后較好，那么就沒必要采取過去那些強(qiáng)烈的化療方案;如果病人的預(yù)后不是太好，那么化療的強(qiáng)度就不能太弱。

在治療之前，醫(yī)生要通過各種檢查結(jié)果來綜合評(píng)估患者的預(yù)后，這些檢查包括患者的癥狀、白蛋白等水平，以及反映腫瘤細(xì)胞遺傳學(xué)特性和分子生物學(xué)特征的檢查，比如FISH檢查、染色體遺傳學(xué)分析，看是否有基因突變或者染色體異位等。患者在治療前，一定要進(jìn)行系統(tǒng)的詳細(xì)檢查，醫(yī)生才能做出安全而有效的化療方案。

其次，還需要考慮的一個(gè)問題是患者適不適合做自體干細(xì)胞移植，如果年齡低于60~65歲，身體狀況允許，所有的患者都應(yīng)該做自體干細(xì)胞移植。當(dāng)然，年齡不是絕對(duì)的限制因素，如果身體條件比較好，年齡可以適當(dāng)放寬。關(guān)于自體干細(xì)胞移植，后面還會(huì)詳細(xì)講述。

適不適合做自體干細(xì)胞移植，也決定了化療的方案。如果患者適合做移植，那么就不能用含有馬法蘭這種藥物的化療方案，因?yàn)轳R法蘭會(huì)影響正常干細(xì)胞的存活。

骨髓瘤化療需要注意什么?

患者化療期間容易出現(xiàn)的問題主要是化療后粒細(xì)胞減少引起的感染、出血。而且出現(xiàn)這些問題后，都有相應(yīng)的緩解措施可以應(yīng)對(duì)。具體如下：

1、胃腸道反應(yīng)是最常見的癥狀

大部分化療藥物使用后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、納差，有部分會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，甚至腸粘膜壞死、穿孔。因此給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食為原則。嘔吐劇烈者應(yīng)囑咐增加口入液量，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)液。

2、觀察化療藥物補(bǔ)液

補(bǔ)液時(shí)應(yīng)注意保護(hù)血管，嚴(yán)禁藥物外滲，每次滴注前先用0.9%的生理鹽水沖管，使用后也需用生理鹽水沖管。

3、骨髓抑制是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)

應(yīng)嚴(yán)密觀察患者皮膚、口腔、牙齦、等有無出血點(diǎn)，還要觀察大小二便顏色及量，是否有出血的情況，并且一周監(jiān)測(cè)血常規(guī)2次(按病人情況而定)。