隨著體檢的普及，越來越多的肺結節(jié)被檢查出來。據(jù)文獻報道，我國大概有一億人患有肺結節(jié)，這就說明，在體檢人群里大概有20%的人患有肺結節(jié)，這是一個非常驚人的數(shù)字。檢查出肺結節(jié)并不可怕，關鍵是要鑒別出它是屬于良性還是惡性，在檢查出的肺結節(jié)中，大概有90%的是屬于良性，但是還有將近10%的患者有可能是惡性。那么，如何鑒別哪些是良性，哪些是惡性呢?

“多發(fā)型結節(jié)”患者該何去何從?

目前主要的檢查手段是靠定期觀察影像學上的病灶改變，比如它的形狀、密度以及其中一些結構的改變。隨著人工智能的進步，鑒別準確率已達到90%。在肺結節(jié)中，尤其是毛玻璃樣結節(jié)，有20%~30%的病灶是多發(fā)型的。有些患者在檢查中肺部不僅發(fā)現(xiàn)一個肺結節(jié)，甚至有幾十個。這時患者就面臨一個兩難的境地，不可能因為手術把整個肺都切了，而這種情況只針對其中有惡變的結節(jié)才進行手術治療。

單一的肺結節(jié)，目前標準的治療方法還是手術。但如果是多發(fā)型的，很多結節(jié)有可能屬于惡性，就不可能采取“一刀切”的方法了。

肺病灶位置

毛玻璃樣肺結節(jié)

近日，一位患有多發(fā)型肺結節(jié)的患者黃女士來到我院，來醫(yī)院前黃女士已經(jīng)被多年的肺結節(jié)史和長期巨大的心理負擔折磨的很痛苦。

黃女士在幾年前就在檢查中發(fā)現(xiàn)了肺結節(jié)，之后觀察了三年多，每半年一次CT復查，檢查發(fā)現(xiàn)黃女士肺部有十多個大大小小的毛玻璃樣結節(jié)。在最近一次的檢查中發(fā)現(xiàn)肺部有三個病灶增大。某三甲醫(yī)院的醫(yī)生診斷出其中一個病灶為原位癌，另外兩個病灶考慮是微浸潤癌。但令人頭疼的是，這三個病灶分布在雙側肺，但如果兩個肺都做手術的話，會對患者的身體造成很大的傷害，而且黃女士肺部還有十多個結節(jié)面臨著如何處理的問題。黃女士就診醫(yī)院的醫(yī)生建議她做射頻消融。但是采取射頻消融有一個問題，因為病灶位于胸膜下，容易造成劇烈的疼痛使患者無法耐受。這時候，該怎么辦呢?

“多發(fā)型結節(jié)”克星——消融術

針對黃女士的病情，考慮到黃女士年紀尚輕且肺功能比較良好，冷凍消融確實是一個最佳方案。它對胸壁的損傷，對患者造成的疼痛都非常低，同時可用兩根冷凍針固定病灶，精確冷凍滅活腫瘤。而且我院在冷凍消融肺結節(jié)這一領域上已經(jīng)積累了非常豐富的經(jīng)驗。經(jīng)過醫(yī)生們的解說和安慰，黃女士懸著的心放了下來，仿佛看到了逆境中的一絲希望。

由于常年的擔驚受怕，加上疾病帶來的病痛，黃女士此時已經(jīng)飽受煎熬，對自己的病情也很焦慮。如前文提到的，得了肺結節(jié)，通常醫(yī)生會一而再三的觀察，等到病灶有變化再采取措施，這會讓患者有時長達數(shù)年承受巨大的壓力，因為身體里有一顆甚至數(shù)十顆“定時炸彈”，誰也不知道什么時候導火線會被引爆。

一次冷凍消融做三個肺結節(jié)是比較復雜的，消融掉一個結節(jié)后，可能會引起氣胸，咳嗽等癥狀，這些都會讓其他病灶在影像儀器上看不清，找不到。但是，復大腫瘤醫(yī)院治愈過比這更復雜更棘手的的病例，所以希望是非常大的。

肺病灶位置

毛玻璃樣肺結節(jié)

手術經(jīng)過精心準備，正式開始了。主刀醫(yī)生先從惡性最大的結節(jié)做起，精準對準病灶插入了冷凍針，一針命中，沒有產(chǎn)生并發(fā)癥，確保了接下來的消融能夠順利進行。為了緩解黃女士的緊張情緒，醫(yī)生一邊和她聊天一邊準備手術。手術順利完成，三個病灶被準確滅活。術后第二天，經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，黃女士就出院了。

對于黃女士這類情況的患者，一般醫(yī)生只能一次性做單側的肺。但是，我院已經(jīng)積累了大量無數(shù)冷凍消融肺結節(jié)的經(jīng)驗，做了大量這一領域上的研究并發(fā)表相關論文。因此，針對一次性做雙肺的消融，不僅減少了患者的手術次數(shù)，而且大大減少了對患者的身體傷害。相信未來，冷凍消融能夠解決更多像黃女士這樣患者的困惑。