顧客：幫我拿一盒氧氟沙星滴眼液.

店員：氧氟沙星滴眼液，貴的有20塊錢一盒的，最便宜的2塊錢一盒，你要什么價(jià)位的?

顧客：成份都是一樣的嗎?

店員：成份都是一樣的。

顧客：那價(jià)格怎么差這么多，20塊錢的質(zhì)量更好?

店員：20塊錢的滴眼液，是一支一支的，使用起來方便，一次使用一支，不容易被污染。

2塊錢的氧氟沙星滴眼液1支/盒，20塊錢的氧氟沙星滴眼液10支/盒，單劑量包裝使用方便，只是它們表面的區(qū)別，真正的核心差異是“20塊錢的氧氟沙星滴眼液不含防腐劑”。

為什么不含防腐劑的眼藥水更貴?

不含防腐劑的眼藥水副作用更小，對(duì)眼部的刺激性更小。使用含防腐劑的滴眼液，有的人會(huì)出現(xiàn)輕微灼熱、疼痛的感覺，這個(gè)和防腐劑的刺激性有關(guān)。不含防腐劑的滴眼液副作用小，但是，生產(chǎn)成本更高，采用單劑量小包裝，生產(chǎn)條件、工藝設(shè)備都有很高的要求，自然價(jià)格更高。

滴眼液中的防腐劑

眼用制劑按照規(guī)定必須是無菌制劑，對(duì)于常用的多劑量包裝的眼用制劑，在使用過程中，容易被淚液和空氣中的微生物污染。為了防止眼用制劑被微生物污染，大多數(shù)的眼用制劑都添加了抑菌劑，又稱防腐劑。但是，防腐劑的使用，對(duì)眼部有不同程度的刺激性或副作用。

眼用制劑常用防腐劑的分類：

①對(duì)羥基苯甲酸酯類，如羥苯甲酯、羥苯乙酯等;

②陽離子表面活性劑，如苯扎氯銨、苯扎溴銨等;

③醇類，如三氯叔丁醇;

④有機(jī)類，如硫柳汞、硝酸汞;

⑤酸類，如山梨酸。

實(shí)驗(yàn)研究表明，苯扎氯銨可導(dǎo)致眼部炎癥、過敏、纖維化和干眼癥;硫柳汞可引起明顯的點(diǎn)癥狀角膜上皮損傷，可使隱形眼鏡變色;長期使用含防腐劑的抗青光眼滴眼液可導(dǎo)致明顯的結(jié)膜組織變化，并可以使青光眼濾過手術(shù)的成功率下降。

氧氟沙星滴眼液的防腐劑，通常為苯扎溴銨，屬于陽離子表面活性劑。陽離子表面活性劑刺激性最強(qiáng)，對(duì)眼表有一定的毒性，在一定程度上可加速促炎細(xì)胞因子分泌，增加了對(duì)眼表細(xì)胞的損傷。

在各種動(dòng)物模型中，苯扎溴銨的使用導(dǎo)致小鼠、大鼠和兔的淚膜穩(wěn)定性下降，角膜和結(jié)膜上汽破裂，角膜新生血管形成和炎癥反應(yīng)等損傷，從而造成干眼。

因此，含有防腐劑的滴眼液，不宜長期使用。

不含防腐劑滴眼液的正確使用

不含防腐劑的滴眼液，采用單劑量包裝，每次使用一支，用完即可丟棄，或者當(dāng)天使用后丟棄。不存在打開包裝后防腐的問題。因此，不需要添加防腐劑。

目前市場(chǎng)上常見的不含防腐劑的滴眼液有：氧氟沙星滴眼液、氯化鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、萘敏維滴眼液、西吡氯銨滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、羥丙甲纖維素滴眼液、芐達(dá)賴氨酸滴眼液等。

注意事項(xiàng)：不含防腐劑的抗生素滴眼液，不宜長期使用。