它被稱為“不死的癌癥”

一旦患上這種病

不會直接致命

但長期疼痛讓人感覺生不如死

在中國

有50.3%的患者因它致殘

發(fā)病10年后

60%的患者因未充分治療

而喪失工作能力

它是——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)

風(fēng)濕免疫科最常見的疾病之一

很多人會混淆這兩個概念

風(fēng)濕

類風(fēng)濕

VS

風(fēng)濕

風(fēng)濕是風(fēng)濕免疫疾病的總稱，它包含的范圍很廣泛，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等多種免疫病，都可以稱之為風(fēng)濕病。

類風(fēng)濕

類風(fēng)濕是我們常說的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的簡稱，當(dāng)然也是屬于廣大“風(fēng)濕”免疫疾病的一種。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

中國大陸發(fā)病率：0.2-0.4%

男女比例：1:3(4個里面3個是女性)

發(fā)病年齡：30-50歲

發(fā)病原因：研究發(fā)現(xiàn)，基因在RA的易感性和嚴(yán)重性中起關(guān)鍵作用。環(huán)境因素與基因相互作用，但沒有確定的主要致病因素。目前明確與RA易感性相關(guān)的環(huán)境因素主要為吸煙、暴露于硅塵等其它可吸入顆粒物等。

典型癥狀：關(guān)節(jié)腫痛且持續(xù)時間長(通常左右兩側(cè)對稱)、清晨起床感覺關(guān)節(jié)僵硬(晨僵時間長)

注意：關(guān)節(jié)痛的原因有很多，不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也不僅僅只會關(guān)節(jié)痛!

得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，貼點(diǎn)膏藥、吃點(diǎn)消炎藥是不行的，一定要馬上去正規(guī)醫(yī)院。

如不有效治療，就不是關(guān)節(jié)腫痛這么簡單了，后期可能引起骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形，甚至殘疾。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致殘率高，約50.3%，發(fā)病的第2年開始就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害。

另外，肺部、心臟都會受到牽連，還可能有骨質(zhì)疏松、貧血等。所以不要等到關(guān)節(jié)畸形、全身難受了才后悔莫及!

雖然類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前尚不能根治，但是及時、正規(guī)的治療，完全可以緩解癥狀，即“達(dá)標(biāo)治療”。那種認(rèn)為一旦得類風(fēng)濕，就會致畸、致殘的觀點(diǎn)是錯誤的。

這其中的關(guān)鍵就在于，早診斷、早治療。

中國有龐大的類風(fēng)濕患者人群，但是90%以上的患者沒有得到很好的診斷與治療，沒有聽醫(yī)生的好好吃藥。

得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，該怎么辦?

1.早期治療

一旦確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)盡早開始用緩解病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs藥)治療，可有效延緩疾病進(jìn)展!

常見的DMARDs藥包括：

傳統(tǒng)DMARDs藥物/如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹、艾拉莫德等

生物DMARDs藥物/依那西普、阿達(dá)木單抗、托珠單抗等

靶向DMARDs藥物/托法替布

注意：糖皮質(zhì)激素類藥物(甲潑尼龍、醋酸潑尼松)及消炎止痛類(雙氯芬酸、塞來昔布)均不屬于緩解病情抗風(fēng)濕藥!

2.規(guī)律用藥

請勿自行換藥，停藥，減藥!

規(guī)律、堅(jiān)持用藥是慢性疾病管理的重要環(huán)節(jié)!

很多患者因?yàn)槲寤ò碎T的原因自行停藥↓↓

認(rèn)為疾病已經(jīng)得到控制，自行停藥

這是典型的“好了傷疤忘了疼”!

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前不能根治，不建議短期內(nèi)擅自減停藥，部分患者若監(jiān)測病情長期達(dá)標(biāo)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

服藥后沒有療效，自行停藥

多數(shù)DMARDs藥起效緩慢，不同藥物起效時間也不同。因?yàn)椴∫驈?fù)雜，目前還沒有任何一種藥確定對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效，而且也的確存在難治性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。

但是，否認(rèn)藥物療效前，請保證您已經(jīng)按醫(yī)囑服用足療程。

擔(dān)心藥物副作用，自行停藥

部分DMARDs藥物說明書上會寫：該藥物具有抗腫瘤作用，可能出現(xiàn)白細(xì)胞低、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)。

事實(shí)上，這些藥物的作用機(jī)理和不良反應(yīng)臨床醫(yī)生比患者更清楚，在您用藥期間，醫(yī)生會囑咐您哪些情況下需立即停藥并且會告訴您多長時間來復(fù)診檢查。

偏方比西醫(yī)更有效，棄療!

在中國的確存在這樣一些人群，他們相信別人說的“藥”比醫(yī)生開的藥有效，他們相信不明成分的“土方”或“藥酒”比西藥有效!

這種做法真很危險(xiǎn)!不論您傾向于西醫(yī)還是中醫(yī)，請一定到正規(guī)醫(yī)院就診!

3.聯(lián)合用藥

對于中度或重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)考慮聯(lián)合兩種或以上DMARDs藥，可從不同環(huán)節(jié)抑制免疫或炎癥損傷，效果更好。

4.個體化治療

需結(jié)合每個人的疾病特點(diǎn)、并發(fā)癥、藥物療效、不良反應(yīng)及經(jīng)濟(jì)條件等等，制定出最適合患者的個體化治療方案。

5.功能鍛煉

在全身藥物治療的同時，別忘了對關(guān)節(jié)功能的鍛煉，以達(dá)到保持關(guān)節(jié)功能的最終目標(biāo)!但記住：功能鍛煉絕對不能替代藥物治療!

一項(xiàng)在對甲氨蝶呤反應(yīng)不佳的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，比較BAT1806與雅美羅有效性和安全性的隨機(jī)、雙盲、平行、陽性對照研究。