下圖是部分網(wǎng)友對肝炎的印象，方格越大，代表大家對這個詞的關注度越高。我們可以看到肝硬化、肝癌關注度非常高，其次就是病毒性肝炎，特別是乙肝，有什么癥狀，該怎么治療?

馬上就到世界肝炎日了，我們采訪了原北京地壇醫(yī)院的肝病專家董小冬醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)肝炎其實離我們很近，特別是這種被忽略的肝炎類型，為了避免肝硬化肝癌，越早認識越好!

就像上面的圖表展現(xiàn)的那樣，大部分人說到肝炎，還是直接將其與“病毒性肝炎”，特別是乙肝等同起來。確實，乙肝的傳染性，慢乙肝需要的長期治療，可能導致的肝纖維化甚至肝癌，傷身又傷錢包。

事實上，廣義的肝炎是多種致病因素造成肝臟炎癥損傷的統(tǒng)稱，肝功能異常是肝炎的主要臨床特征。

而且，隨著新一代抗病毒藥的普及，新生兒免疫的普及，可以預見地，病毒性肝炎未來將不再是最困擾我們的難題。

反而隨著人們新“壞習慣”的養(yǎng)成，肥胖和“三高”的流行，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已經(jīng)成為我國第一大慢性肝病和健康體檢查出肝功能異常的首要原因。

非酒精性脂肪性肝炎

我們可以將非酒精性脂肪性肝炎簡單理解為沒感染肝炎病毒、也不是喝酒引起的，單純是因為胰島素抵抗和遺傳易感造成的肝炎。

“作為一名三甲醫(yī)院的肝病醫(yī)生，很多初次就診的中年患者，都是以轉氨酶異常、彩超提示脂肪肝、病毒篩查陰性為主訴”，董醫(yī)生介紹。

大部分健康體檢查出來的脂肪肝，只是脂肪病變，或許有輕度非特異性的炎癥，但可能還沒達到肝炎的程度。

“脂肪肝不要緊的”

脂肪肝，聽上去只是年紀大了發(fā)福了的必由之路，于是大部分的人都抱持著這種輕松的觀點。

事實上，如果不加以重視，脂肪病變進一步發(fā)展，在人們猝不及防的時刻，肝細胞堆積的脂肪達到一種臨界值，“胖到你自己的身體都不認你”，就可能招來自身免疫系統(tǒng)的攻擊。接下來就會發(fā)展成肝炎，造成肝臟纖維化，最終走上肝硬化這條不歸路。

“可能只能換個肝了”

雖然科學在進步，但一旦病情轉入這個階段，保護肝細胞、抗炎、抗纖維化的斗爭是非常非常艱難的，一是醫(yī)學界對發(fā)病機制還在認識過程中，二是目前的降脂藥和保肝藥有一定療效，但結果并不令人滿意。

肝纖維化讓人的肝臟從柔軟變得僵硬，失去活性和正常功能。而且由于肝的代償能力非常強大，可能在漫長的時間里人是毫無察覺，甚至沒有癥狀的。就這樣在10年的病程中，有15%-25%的患者并發(fā)肝硬化，其中30%-40%最終走向不可抗拒的結局。

所以有研究稱，到2020年，非酒精性脂肪性肝炎將成為需要肝移植的首要原因。

不僅如此，非酒精性脂肪性肝炎甚至還與動脈硬化導致的心臟問題、腎功能問題，結直腸腫瘤，乳腺癌等的高發(fā)密切相關。

達成這個指標降低風險

控制體重和腰圍

減少體質量和腰圍仍然是預防和治療非酒精性脂肪性肝炎及其合并癥最為重要的治療措施。

目標：

1 年內減重3%-5%可以改善一些代謝組分和逆轉單純性脂肪肝，體質量下降7%-10%能顯著降低血清氨基酸轉移酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎，但是體質量下降10%以上并維持1年才能逆轉肝纖維化。

數(shù)據(jù)顯示只有不到10%的人能成功減重10%。不過如果只是脂肪肝的話，可以先試試減重3%-5%。

適當控制膳食熱量攝入，建議每日減少500-1000千卡熱量;

調整膳食結構，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品，增加全谷類食物、ω-3 脂肪酸以及膳食纖維攝入;

一日三餐定時適量，嚴格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為。

避免久坐少動，建議根據(jù)患者興趣并以能夠堅持為原則選擇體育鍛煉方式，并增加骨骼肌質量;

每天堅持中等量有氧運動30 min，每周5次，或者每天高強度有氧運動 20 min，每周3次，同時做8-10組阻抗訓練，每周2次。