很多糖尿病人正在不斷縮減主食

門診經(jīng)常遇到患者對(duì)我說：“大夫，我主食其實(shí)吃的很少了，一天也就一碗米飯的量，可是血糖還是高啊!”

那么血糖和主食之間有關(guān)系嗎?這個(gè)答案是肯定的。主食經(jīng)過人體消化，被分解成葡萄糖被人體吸收，因此最直接影響的就是血糖。

但這并不代表，主食無限制的縮減就能把血糖控制好。

有很多患者為了控制血糖，一天就吃二兩主食，或是只吃雜糧不吃細(xì)糧，結(jié)果血糖控制的并不理想。這是為什么呢?二兩主食已經(jīng)很少，幾乎難以維持正常人的生理需要了，卻仍然不能控制血糖。問題可能并不是出在主食的量上，而是烹飪和食用的方法不對(duì)。

主食一天要吃多少?

每個(gè)人的體格事實(shí)上是有區(qū)別的，有的人體重200斤，有的人體重80斤。我們顯然是不能要求所有人都吃一樣多的主食的。

中醫(yī)有手指同身寸定位法，我們同樣可以用一手定食量的方法來判斷主食需要吃多少：通常來說，人體一天所需要的主食量，在烹飪之前，體積相當(dāng)于我們握緊的拳頭一拳到兩拳之間是比較合適的。

主食是人體最“主要”的食物，通常指的就是各種糧食。在人類進(jìn)化的漫長過程之后，中國人的胃腸道最適應(yīng)的主食正是大米白面。

但由于現(xiàn)如今的米面加工過于精細(xì)，所以有人提出要吃粗糧。粗糧固然可以增加我們攝入的膳食纖維，但同時(shí)也增加了不易消化的問題。粗糧吃不吃呢?要吃，但是不要多吃。粗糧占據(jù)我們一天糧食的1/3-1/4左右就可以了。

糖人主食最怕的“四大件”

曾經(jīng)在腎內(nèi)科病房學(xué)習(xí)的時(shí)候，遇到了這樣一個(gè)有趣的現(xiàn)象：每天晨起要給所有的糖尿病患者測空腹和餐后的血糖。通常餐后血糖不達(dá)標(biāo)的患者，早餐中都會(huì)有諸如“包子”、“粥”、“面條湯”、“點(diǎn)心”等食物。而且屢試不爽。

那么問題出在哪里呢?很多患者都會(huì)對(duì)此表示很委屈：“我還覺得包子里面，菜占了大部分空間，主食吃的相對(duì)少了呢，為啥血糖反而高了?”

是主食吃多了嗎?并不是。而是由于主食中的淀粉類物質(zhì)被糊化了。

糊化也就是類似淀粉勾芡、粥米成糊那樣的反應(yīng)。糊化以后的主食特別容易被消化，會(huì)導(dǎo)致血糖迅速升高。人的胰腺是非常敬業(yè)的急脾氣，突然發(fā)現(xiàn)大量的糖進(jìn)入了血液，就想著迅速的降低它。結(jié)果面對(duì)突然襲來的大量血糖，一下就被累垮了。生病的胰腺導(dǎo)致了工作停滯，因此血糖也會(huì)持續(xù)居高不下。

糖人主食怎么吃?

糖尿病人也是可以根據(jù)“一手定食量”的方法來確定一天的主食量的。但是主食的吃法確是有講究的。

1、主食必須吃：主食對(duì)于人體的補(bǔ)益作用是其他食物都不能替代的，從中醫(yī)角度來說，對(duì)人的心、脾功能尤為重要。糖尿病人大多脾氣已經(jīng)受損，若是繼續(xù)苛刻的縮減主食，就會(huì)導(dǎo)致脾的補(bǔ)養(yǎng)更加缺失。很多糖尿病的老病號(hào)，在平脈的時(shí)候損傷最慘的并不是腎，而是脾。脾對(duì)人體十分重要，是人體后天所有“建筑材料”的唯一來源。如果脾氣衰弱，就會(huì)導(dǎo)致人體受損的部分沒有材料來修復(fù)，久而久之導(dǎo)致人體不斷衰弱，甚至死亡。

2、主食不要太精細(xì)：這里的主食精細(xì)并不是針對(duì)粗糧細(xì)糧而言的，而是對(duì)于食物的烹飪方法而言。糊化程度高，太容易消化的烹飪方式，并不適合糖尿病人。就如前面所說的“四大件”，正是糖尿病人的禁忌。那么能吃什么呢?米飯、饅頭、烙餅、花卷都沒有問題。“稀的”可以用不勾芡的湯來代替粥。

3、粗糧適當(dāng)來：有些患者在進(jìn)食正常需求的主食量后，仍然會(huì)覺得有明顯的饑餓感。因此很多人出主意：多吃蔬菜來占地兒。更有很多人是選擇生吃蔬菜的。事實(shí)上這樣雖然短時(shí)間降低了血糖水平，卻是把人的脾胃毀的一塌糊涂。對(duì)于饑餓感明顯的糖尿病患者，我們可以選擇用一些粗糧來替代細(xì)糧。比如用紅薯、紫薯、山藥、芋頭、紫米、豆類與大米、白面混搭。相對(duì)而言，粗糧升糖慢，熱量低，可食用的體積比全細(xì)糧來說更多，且膳食纖維多，飽腹感更強(qiáng)。但是粗糧不要太過度，一般占據(jù)一天主食的1/3足以。

4、三餐主食比例怎么搭配：一般來說，早餐、午餐之后，人們或多或少都有體力勞動(dòng)，因此早餐、午餐的主食進(jìn)食量可以相對(duì)多一點(diǎn)。晚餐之后大多數(shù)人活動(dòng)量就很少的，因此晚餐主食量可以相對(duì)少一點(diǎn)。但是為了避免夜間低血糖的發(fā)生，晚餐的主食還是要吃的。另外不要在臨睡前吃東西，睡眠時(shí)人的代謝能力十分緩慢，臨睡前吃的東西會(huì)導(dǎo)致人體不能好好休養(yǎng)生息，加重人體負(fù)擔(dān)。

最后我們用一段口訣來總結(jié)一下糖人主食怎么吃：

糖人主食不可少，一兩拳間剛剛好，遠(yuǎn)離糊化“四大件”，三成粗糧能頂飽;

三餐比例二二一，晚餐主食不能省，睡前禁食少負(fù)擔(dān)，控好血糖壽長久。