上篇文章中我們回顧了干擾素治療的背景知識(shí)，以及干擾素的療效和哪些人群可以獲得更好的治療效果!本篇文章會(huì)著重來(lái)為大家說(shuō)一說(shuō)干擾素的效果以及干擾素會(huì)帶來(lái)哪些不良反應(yīng)!話不多說(shuō)，讓我們直接進(jìn)入正題~

1.如何判斷干擾素治療是否有效，需要用藥多久?

根據(jù)新版指南推薦意見(jiàn)10：HBeAg陽(yáng)性CHB患者采用PegIFNα抗病毒治療。治療24周時(shí)，若HBV DNA下降< 2 lgIU/mL且HBsAg定量> 20 000 IU/mL，建議停用PegIFNα治療，改為NAs治療(A1)。有效患者治療療程為48周，可以根據(jù)病情需要延長(zhǎng)療程，但不宜超過(guò)96周(B1)。

推薦意見(jiàn)12：HBeAg陰性CHB患者采用PegIFNα抗病毒治療。治療12周時(shí)，若HBV DNA下降<2 lg IU/mL，或HBsAg定量下降<1 lg IU/mL，建議停用PegIFNα治療，改為NAs治療(B1)。有效患者治療療程為48周，可以根據(jù)病情需要延長(zhǎng)療程，但不宜超過(guò)96周(B1)。

由此我們發(fā)現(xiàn)干擾素的使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)(一般為一年，不超過(guò)2年)，大三陽(yáng)患者治療半年后，小三陽(yáng)患者治療三個(gè)月后要監(jiān)測(cè)指標(biāo)及時(shí)調(diào)整用藥方案!

2.干擾素治療會(huì)引起哪些不良反應(yīng)?

(1)流感樣癥候群：發(fā)熱、頭痛、肌痛和乏力等，可在睡前注射IFNα或用藥時(shí)服用非甾體抗炎藥。

(2)骨髓抑制：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≤0.75×109/L和(或)血小板計(jì)數(shù)<50×109/L，應(yīng)降低IFN劑量;1~2周后復(fù)查，如恢復(fù)則增加至原量。中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≤0.5×109/L和(或)血小板計(jì)數(shù)<25×109/L，則應(yīng)暫停使用IFN。對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低者，可試用粒細(xì)胞集落刺激因子(Granulocyte colony stimulating factor，G-CSF)或粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子(Granulocyte macrophage colony stimulating factor，GM-CSF)治療。

(3)精神異常：抑郁、妄想、重度焦慮等。應(yīng)及時(shí)停用IFN，必要時(shí)會(huì)同精神心理方面的�？漆t(yī)師進(jìn)一步診治。

(4)自身免疫�。翰糠只颊呖沙霈F(xiàn)自身抗體，僅少部分患者出現(xiàn)甲狀腺疾病、糖尿病、血小板計(jì)數(shù)減少、銀屑病、白斑病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣綜合征等，應(yīng)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診共同診治，嚴(yán)重者應(yīng)停藥。

(5)其他少見(jiàn)的不良反應(yīng)：視網(wǎng)膜病變、間質(zhì)性肺炎、聽力下降、腎臟損傷、心血管并發(fā)癥等，應(yīng)停止干擾素治療。

絕對(duì)禁忌癥：

妊娠或短期內(nèi)有妊娠計(jì)劃、精神病史(具有精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥等病史)、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫病，嚴(yán)重感染、視網(wǎng)膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病。

相對(duì)禁忌癥：

甲狀腺疾病，既往抑郁癥史，未控制的糖尿病、高血壓、心臟病。