家母/父發(fā)現(xiàn)癌癥，不想讓老人知道，但醫(yī)生說需要手術、化療，該怎么辦?

本故事純屬虛構(gòu)，如有雷同，純屬巧合!

J的母親最近幾個月總是覺得肚子變大，剛開始以為是長胖了，可是最近半個月腹脹越來越明顯，吃不下東西，嘔吐。去人民醫(yī)院消化科看了，問醫(yī)生怎么回事，醫(yī)生什么都不說，讓轉(zhuǎn)到婦科，J開始感覺不對勁了……

到了婦科之后，婦科醫(yī)生說是卵巢癌，需要動手術，還要打化療。

感覺問題嚴重，J一家輾轉(zhuǎn)來到本地治療癌癥最好的腫瘤醫(yī)院，結(jié)論還是一樣。

那么問題就來了，因為害怕老人受不了打擊，家里一致認為不應該告訴她實情，但是如果要治病，手術化療基本是免不了的。醫(yī)生說了，她這個病如果治療有效，還能多活幾年，如果不治療頂多就能撐個半年1年。

怎么辦?治是一定要治的，不但要治，還要好好治。J只能背著她偷偷跟醫(yī)生講，希望不要告訴病人病情。

D是一名婦科腫瘤大夫，從事婦科腫瘤多年，看到這個卵巢癌家屬畏畏縮縮的走進診室的那一刻，D大概已經(jīng)猜測到他想做什么。

J：“醫(yī)生，麻煩你，一會兒病人進來，不要告訴她病情，我們都沒有告訴她。”

D：作為婦科腫瘤專業(yè)的大夫，經(jīng)常會遇到家屬這樣的要求，但是每每遇到這樣的要求，總需要耗費大量的口舌去解釋溝通。

“我可以不告訴病人病情，但是這個病要動手術，要做化療，這些都需要病人本人簽字，瞞是瞞不住的。”

J：“那麻煩醫(yī)生盡量幫忙隱瞞!”

……

在腫瘤醫(yī)院，每天都會遇到這樣類似的情形。病人患了癌癥，本人毫不知情，一堆家屬一陣張羅，病人稀里糊涂的看病，稀里糊涂的做檢查，稀里糊涂的上手術臺。

有的病人確實焦慮，雖然沒有被正面告知，但是心里一直在猜，“我是不是得了癌癥，我是不是轉(zhuǎn)移擴散了，我是不是沒得治了，我是不是要死了?”

也有一些選擇自欺欺人，因為從癥狀看，她自己怎么都不太相信自己得了很重的病，不相信自己可能是癌癥晚期。

有的人愿意選擇糊涂，把所有疑問都拋開，交給家屬，交給子女，交給醫(yī)生，“任人宰割”。

有的人就怎么也想不通，我又沒什么大病，還沒怎么不舒服呢，為什么要給我動手術，為什么還要做化療做放療?做化療做放療是不是意味著我沒得救了，是不是要死了?

還有的病人，其實已經(jīng)猜到自己得的什么病，家屬實在瞞不住了，只好告訴實情，但家屬畢竟不是醫(yī)生，說也說不明白。最后，也許并不是很大不了的病情，做個手術就可能好，但是病人知道后焦慮了，無論你怎么解釋，她都不會相信她的病能治好，每天懷疑自己要死，尤其是遇到治療過程中任何不順利，她都能想到死，家屬這個時候無論如何鼓勵，無論怎么解釋，她都認為那只是安慰她的，那不是真話。

……

所以你看，隱瞞患者病情，就會面臨這么多的問題。

這還只是小部分。對于隱瞞患者本人病情這件事，醫(yī)院方的麻煩也不少。雖然保護患者隱私，是醫(yī)生和醫(yī)院的義務，但隱私是相對的，對于整個就醫(yī)全流程而言，病人要遭遇那么多部門，有那么多醫(yī)生，那么多護士，還有醫(yī)技輔助科室，還要面對同病房的病友、病友家屬，甚至打掃清潔的阿姨……這么復雜的環(huán)境中，你認為隱私真的有保障嗎?你認為你的保護真能如鐵桶一般瞞得住么?不可能的。

不可否認，有極少數(shù)病人可能揣著明白裝糊涂，表面上稀里糊涂的接受了手術，接受了化療，接受了放療，接受了這一切副作用和并發(fā)癥，但他們真的不會猜忌么?他們不會到處問醫(yī)生，問護士?

被問到的醫(yī)生護士要如何回答?說“我不知道?問你家屬?”說“沒問題，是良性的?”對，就這么說�？赡芎芏嗉覍偈沁@么想的，但是惡性腫瘤還涉及后續(xù)的補充治療和長期的隨訪，病人可能經(jīng)常要復查CT。那病人又會有新的疑問，我們又如何解釋?

你撒完一個謊，就不得不用無數(shù)個謊言來圓。

隱瞞病人真實病情真的好么?

今天，我要明確告訴大家，無論從任何角度考慮，對患者隱瞞病情都不是明智之舉!

病，是自己得的，無論多困難，要手術也好，要化療也好，要放療也好，甚至要死也好，那都是自己的事情。關系再好，親情再濃，都沒有人能替代病人去接受手術、去接受化療、去接受放療，以及疾病本身和治療所帶來的各種痛苦、并發(fā)癥、各種不舒服，更加沒人能替代病人去死。

包括對疾病的恐懼，對死亡的恐懼，對治療選擇的恐懼和拒絕心態(tài)等各種不良心理反應，也都是病人自己的事情。作為家屬，作為醫(yī)護人員，無論如何想要幫她，卻都替代不了她。她對這件事很焦慮，你說你想通了，你能替代她想通了嗎?

如果你害怕她想不通，選擇隱瞞，那你是在幫助他逃避問題還是在幫助她解決問題?

病的問題是病人自己的問題，病人對疾病的恐懼，害怕，各種負面情緒，都需要病人在病人自己身上化解。如果病人自己不能面對自己的問題，選擇讓別人來承擔的話，那么其他人需要耗費十倍、百倍甚至千萬倍的努力，也不能幫助病人把問題化解到她想要的程度。

人的一生，從生到死，是個完整的過程。人的一生，活的時候精不精彩固然重要，但是死的時候句號畫得好不好同樣重要。是選擇沒有遺憾的圓滿句號，還是嘎然而止的含恨而終，然后還可能留下一堆遺留問題丟個在世的人。這個問題對于癌癥病人來說，其實是有機會選擇的。

每個人都有知曉自己疾病的權利，每個人都有知曉自己死亡的權利，能夠在充分知情的情況下，有機會選擇自己人生最后階段的生活方式其實是幸福的。

如果她是一個有自我擔當?shù)娜�，她一定不希望自己的余生這樣被人包辦的。如果這個病，真的很嚴重，會死，也許她還有想說的話沒說，還有像做的事沒做，還有想見的人沒見，等她沒有力氣去完成這一切的時候，你才告訴她，她沒有機會了，她會不會含恨而終。如果她這個病，死不了，還有很多年好活，是不是更應該告訴她實情，讓她好好生活?

如果這個人很懦弱，自幼就沒有擔當，那現(xiàn)在她攤上事兒了，遇到麻煩了，而且可能是這輩子最大的麻煩，更應該讓她知道實情，讓她從此開始主動擔當，得讓她知道這是她自己攤上事兒了，因為這本來就是她自己的事兒，因為我們給予她的任何幫助，都必須要建立在她自己明白這是她自己的事兒的基礎之上才會有意義。如果她自始至終都不知道事情的真相，對于一個自幼便缺乏自我擔當?shù)娜耍�遇到這么大的事情，一定會把一家人折磨得死去活來。家人所做的任何努力，最后不過是驢肝肺而已。也許你會說，我是她的家人，為她默默付出，我樂意!是的，你可能會很樂意，但是由于這種不對等的權責關系，可能在整個診療過程中發(fā)生很多矛盾沖突，這些矛盾沖突不光是家人之間的，還會波及到醫(yī)患之間。我們國家的醫(yī)療服務，還遠沒有達到讓人滿意(尤其是讓這類人滿意)的程度。最后醫(yī)患之間的沖突、患者和家屬之間的沖突最終會形成疊加爆發(fā)，整個就醫(yī)體驗崩塌，病人不滿意家屬，家屬不滿意醫(yī)生，惡性循環(huán)。

如果病人是個膽大的人，如實告知病情，這沒什么好說的。但是，膽子大并不是不怕死。膽子大的人也需要心理疏導，這種人如果被隱瞞，更容易胡思亂想走極端。所以，我們更需要告知病人實情，教會她正確的知識和正確的應對方式。這樣的人是很適合學習的，學好了，對配合治療，配合后續(xù)的監(jiān)測隨訪，以及對他自我生活的調(diào)整都會有幫助。

如果病人是個膽小的人，告知病情會不會加重病人病情呢?一定不會!告知病人病情也不會影響病人的預后。相反，充分的病情告知后，我們才能準確把握病人心里的真實想法，病人的原始意愿是什么?病人害怕的痛點在哪里?知道了這些，我們才能精準地對病人進行心理疏導。這種人往往屬于焦慮人格，你就算隱瞞她，她也會到處打聽，越害怕就越想知道，自己私下打聽，還得不到完整的信息，最后道聽途說反而內(nèi)心更加恐懼，更加焦慮。反而是打開天窗說亮話的溝通，還能讓病人安睡幾晚。

還有一種情況，現(xiàn)在鄉(xiāng)下年齡80歲以上的老人，生活可能還停留在五六十年代意識水平，子女往往喜歡對老人刻意隱瞞。因為在子女心目中，老人不是這個年代的人，意識跟不上，會想不開。說白了，就是把老人當傻子。這樣的子女是不是要反思一下，讓老人一直停留在上世紀五六十年代的意識水平，是不是我們的錯?上世紀五六十年代的人，沒經(jīng)歷過死亡?沒經(jīng)歷過疾病?他們的內(nèi)心比我們還脆弱?因為他們知識水平低，就對他們遮遮掩掩?逗傻子呢?

他們見證過的生死比我們多得多。固然，人都會對疾病和死亡充滿恐懼。而對于那個年代的人，尤其舍不得花錢。他們最害怕的事情是，病沒治好，錢折了。但這也不是我們隱瞞病情的理由。他們的認知錯誤，是需要我們給予矯正的，這是我們的義務。如果有希望治好的病，為什么不告訴他們能治好呢?這不應該靠隱瞞來解決，而是通過談話技巧去解決的。而談話技巧，身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)生，一定要比你強百倍。你當著醫(yī)生的面，讓醫(yī)生隱瞞病情，然后你自己去溝通，你認為你會比醫(yī)生說得好?你覺得老人家更愿意相信你說的還是更愿意相信醫(yī)生說的?

癌癥病人的心理建設非常重要，癌癥家庭的心理建設同樣重要。對于癌癥家庭心理建設的第一關，就是如何正確面對和病人正面溝通病情的問題!

最后總結(jié)一下：

病人先天享有對疾病的第一知情權和選擇權!

死亡這樣的大事兒，只能本人親自參與，別人幫不了。

心理建設很重要，對于癌癥家庭而言，需要治愈的不止病人本人，而是整個家庭!

治療，是需要醫(yī)患配合的，充分的知情告知，是讓病人配合治療的前提保障!

往后余生，若真的時日無多，讓她有機會提前做安排，請不要讓人帶著遺憾離開!