“哎!我的體檢報告寫左肺部有結(jié)節(jié)，我老公還查出了甲狀腺結(jié)節(jié)……聽人說結(jié)節(jié)可能會變成癌癥，這是真的嗎?我該怎么辦?”如今越來越多的人在體檢中被查出結(jié)節(jié)，當知道自己身體內(nèi)長了一些多余的東西后，就會惴惴不安，擔(dān)心這些會發(fā)展成癌——那么，結(jié)節(jié)就一定會發(fā)展成癌癥嗎?

對此，下面詳細給大家介紹一下有關(guān)“結(jié)節(jié)”的知識。

結(jié)節(jié)“此起彼伏” 這是怎么了?

平常所說的結(jié)節(jié)大致可以分成兩類，一類指的是深部組織內(nèi)密度增高的纖維結(jié)締組織增生;還有一類是肉眼可及或可以觸摸到的結(jié)節(jié)。

前者包括了常見的肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝結(jié)節(jié)等等;后者有皮下的脂肪瘤，或皮膚結(jié)核等細菌、真菌感染引起的結(jié)節(jié)，以及腫瘤轉(zhuǎn)移引起的淋巴結(jié)腫大，或皮下轉(zhuǎn)移形成的結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)或是甲狀腺結(jié)節(jié)的病人越來越多主要是以下原因：

1、隨著醫(yī)療水平的進步，檢查手段與技術(shù)發(fā)展很快，結(jié)節(jié)的檢出率比以前高了很多，這就使病人能更及時地發(fā)現(xiàn)自身健康問題，以便及時治療。

2、結(jié)節(jié)發(fā)病率的提高可能跟大氣污染有關(guān)。 如果你生活在城市，就可能已將自己置于遭受空氣污 染的風(fēng)險之中： 全世界有超過80%的城市居民被暴露于不達標的空氣中。

3、現(xiàn)代人的工作壓力大，生活成本高，在平日里常常會收到生理和心理上的壓迫。 也有一些病人來醫(yī)院求診，他們的情緒往往是比較緊張的。

這些結(jié)節(jié)你真的懂嗎?

實際上，我們遇到的結(jié)節(jié)病人大部分還是良性的。而結(jié)節(jié)的形成原因較復(fù)雜，分類也比較多，在此先聊一下這兩種常見的結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)

目前，甲狀腺結(jié)節(jié)的體檢檢出率在15~30%左右，但它真正的惡性率只有0.1~1%。通過影響來查看惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的特征，就知道其為良性還是惡性：

①形態(tài)是否規(guī)則

形態(tài)不規(guī)則的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性程度較高。

②邊界是否清楚，包膜是否完整

邊界不清、包膜不完整的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性度也較高。

③結(jié)節(jié)的縱橫比例、密度、內(nèi)部是否鈣化以及患者自身情況(年齡、性別、病史)等一系列因素。

如果患者的結(jié)節(jié)生長比較迅速，單個直徑超過了2cm(除外良性腺瘤出血)，還伴有疼痛、咳嗽、持續(xù)性的聲音嘶啞，甚至是出現(xiàn)了吞咽困難、呼吸困難等癥狀，那么就要高度重視。

此外，淺表的體檢也可以起到提示作用。如果結(jié)節(jié)質(zhì)地比較硬，形態(tài)不規(guī)則，與旁邊組織形成黏連，同時伴有淋巴結(jié)腫大，這種情況的惡化比例就比較高。反之，如果結(jié)節(jié)比較小，形態(tài)很規(guī)則，邊界很清楚，既沒有淋巴結(jié)腫大，也沒有鈣化，患者本身不存在腫瘤家族史，就可以暫時安心，定期復(fù)查便可。對于大多數(shù)介于良性和惡性之間的腫瘤，中醫(yī)建議早點吃中藥，通過中醫(yī)治療防止惡化，甚至消除結(jié)節(jié)。

曾經(jīng)有這樣一位病人，他當時通過體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一個兩公分的結(jié)節(jié)，左側(cè)還有一些小結(jié)節(jié)，醫(yī)生讓他定期復(fù)查。一個月后，他再去體檢，結(jié)節(jié)已經(jīng)增大到了三公分。根據(jù)B超定性，懷疑為甲狀腺癌。于是，西醫(yī)建議他馬上手術(shù)，把雙側(cè)甲狀腺切掉。但病人考慮到手術(shù)可能會影響到自己日常生活，長期服用激素類藥物，他就要求先進行中醫(yī)治療。2個月后，這位病人的結(jié)節(jié)就縮小了，效果非常顯著。

肺結(jié)節(jié)

肺內(nèi)很多疾病都會形成結(jié)節(jié)，良性的如炎癥、結(jié)核、霉菌等。因此肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)性病灶，可能的診斷可以說是多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤等。本次探討的肺結(jié)節(jié)是指排除結(jié)核、感染等之外懷疑肺癌可能的結(jié)節(jié)。

要確定是否是惡性，就要進行評估：

(1)臨床評估

年齡：大于40歲

癥狀：咳嗽、咳血，消瘦、疼痛

吸煙史：吸煙大于20年

或存在肺癌家族史、既往惡性腫瘤病史、肺部疾病史等。

(2)影像學(xué)評估

部位：上葉、其他部位

結(jié)節(jié)大小：直徑超過2cm

生長速度：18月增長大于1倍

形態(tài)特征：分葉征、毛刺征、血管集束征、胸膜牽拉等

結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)：CT值增強后≥20，空洞內(nèi)部，空泡證，細支氣管充氣證

(3)肺癌高危結(jié)節(jié)標準

直徑15m或表現(xiàn)出惡性T征像(分葉毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞)的直徑介于8mm-15mm之間的肺實性結(jié)節(jié)。

中危結(jié)節(jié)：直徑5-15mm無明顯CT惡性征象的實性結(jié)節(jié)。處理：3個月后復(fù)查。

低危結(jié)節(jié)：直徑小于5mm的實性結(jié)節(jié)。

(4)高危職業(yè)人群

接觸粉塵者(礦工、紡織工人、教師等);廚師;住在空氣污染嚴重地區(qū)者;有慢性支氣管炎、哮喘、慢阻肺的患者;情緒抑郁者。

一般我們臨床上往往參照西醫(yī)的評估方法。第一個是臨床評估，就是說如果患者的年齡大于四十歲，咳嗽咳血，體重減輕，胸口疼痛，又有吸煙的習(xí)慣，那就要高度懷疑肺部惡性腫瘤。

第二，我們還會結(jié)合影像學(xué)來評估，最常用的檢查方法就是CT——肺結(jié)節(jié)的CT可以更完整反映結(jié)節(jié)的部位、大小、速度、形態(tài)特征等生長情況。隨后，通過觀察與數(shù)據(jù)，把結(jié)節(jié)設(shè)定一個危險程度，對癥治療。

排查肺結(jié)節(jié)最常見的方法是薄層高分辨CT，此外還有穿刺活檢術(shù)、血液檢查(癌胚抗原、糖類抗原199，鱗狀細胞癌抗原，神經(jīng)元特異性烯醇化酶)

提早中醫(yī)控制，莫讓結(jié)節(jié)惡化

現(xiàn)實中，有些中危和低危的結(jié)節(jié)病人常常成為了漏網(wǎng)之魚，待到定期復(fù)查后，發(fā)現(xiàn)原本的小結(jié)節(jié)已經(jīng)完全發(fā)展成了惡性腫瘤，這時候治療就比較困難。因此，在西醫(yī)沒有方法治療的時候，我們建議病人盡早采用中藥治療。

臨床上，有些肺結(jié)節(jié)病人在吃了中藥后結(jié)節(jié)縮小，有些結(jié)節(jié)的形狀、密度有所改變，朝著好的方向發(fā)展。

對于年紀較大、無法動手術(shù)的病人，采取中醫(yī)治療也是一個延長生存時間、減緩病情的良方。