糖尿病患者在治療過程中，出現(xiàn)低血糖是非常普遍的，許多人可能會(huì)認(rèn)為，低血糖不就是心慌、無力、出汗、發(fā)抖嗎，這人人都知道的，但是并不是所有低血糖的表現(xiàn)都一樣。如：

例1：某日凌晨，一位患者突然跳下床，拉起鄰床患者的手就要開口咬，幸好被家屬及時(shí)制止，通知值班護(hù)士，立即為其測量血糖，原來是發(fā)生了低血糖，靜脈注射50%葡萄糖后癥狀緩解。

例2：一位患者在凌晨時(shí)分，突然多次將自己的頭撞向墻壁，被家人及時(shí)制止，值班護(hù)士立即為其監(jiān)測血糖，原來也是發(fā)生了低血糖，靜脈注射50%葡萄糖后癥狀緩解。

糖友要明白，低血糖的表現(xiàn)可以多種多樣，不盡相同，上面的2個(gè)案例就是由于發(fā)生了較嚴(yán)重的低血糖而導(dǎo)致的行為異常，大家一定要提高警惕。

一、低血糖發(fā)生時(shí)有哪些癥狀?

低血糖的臨床癥狀表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)癥狀：

1.自主神經(jīng)興奮癥狀：表現(xiàn)為饑餓、軟弱、倦怠、乏力;出汗、焦慮、心悸;皮膚感覺異常(如口唇周圍麻木);肢體震顫(如手抖、站立不穩(wěn));

2.神經(jīng)性低血糖癥狀：表現(xiàn)為頭痛頭暈、反應(yīng)遲鈍、聽力下降、記憶力、計(jì)算力、判斷能力均減弱，行為異常，意識(shí)朦朧、嗜睡，甚至意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，癲癇樣抽搐，偏癱、大小便失禁直至昏迷、癲癇樣發(fā)作等。

二、低血糖的危害以小時(shí)計(jì)，必須立即處理

1.引起反跳性的高血糖：低血糖促使腎上腺素、腎上腺素皮質(zhì)激素和生長激素分泌增加，對(duì)抗胰島素，引起反跳性高血糖。

2.損傷腦細(xì)胞：葡萄糖是大腦的主要能量來源，嚴(yán)重的低血糖，短短的幾個(gè)小時(shí)，可造成患者意識(shí)恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐、驚厥甚至昏迷�；杳猿掷m(xù)6小時(shí)以上，腦細(xì)胞將會(huì)受到嚴(yán)重的不可逆?zhèn)�害，�?dǎo)致癡呆或者死亡。

3.低血糖減少心臟供能、供氣量，導(dǎo)致心律失常和急性心肌梗死等。

高血糖對(duì)身體造成的傷害是慢性的，而低血糖是急性的，低血糖如狼似虎，比高血糖更可怕、更危險(xiǎn)。如果說高血糖的危害是以年來計(jì)算的，低血糖的危害則是以小時(shí)來計(jì)算的。

因此在臨床上，急診的原則是高血糖患者可以等，但低血糖必須立刻處理。

三、血糖值在多少范圍內(nèi)才叫低血糖?

美國糖尿病學(xué)會(huì)及美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)對(duì)糖尿病患者的低血糖進(jìn)行了分類：

1.嚴(yán)重低血糖：需要他人幫助來糾正的低血糖

2. 癥狀性低血糖：血糖≤3.9 mmol/L，并且伴隨低血糖典型癥狀

3. 無癥狀性低血糖：血糖≤3.9 mmol/L但是無低血糖癥狀

4.可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，并沒有監(jiān)測血糖，可能由于血糖≤3.9 mmol/L引起。

5.假性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，血糖>3.9mmol/L 或與此水平接近。

四、低血糖來了該怎么辦?

發(fā)生低血糖，有可能是以下5種原因造成：

1、藥物使用不當(dāng)：胰島素及磺脲類降糖藥物過量

2、因神經(jīng)調(diào)節(jié)失常：迷走神經(jīng)興奮過度，體內(nèi)胰島素分泌過多所致的功能性低血糖癥

3、進(jìn)食量不足：可因長期食物攝入不足，而發(fā)生低血糖反應(yīng)

4、體力消耗量過大：持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)(如長跑)，部分人也會(huì)出現(xiàn)低血糖癥。

5、進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)量、降糖藥物量進(jìn)食后三者不匹配：或者運(yùn)動(dòng)量大，進(jìn)食量少，或者降糖藥劑量大，進(jìn)食量少，使三者失去了平衡。

你是不是因這5種原因造成的低血糖呢，不過來了也別慌，教你低血糖的正確處理方法：2個(gè)"15"原則(吃15克，等15分)。

1.如果患者意識(shí)清醒，立即進(jìn)食含糖量約為15-20克的食品如：2-5個(gè)葡萄糖片、10塊水果糖、兩塊方糖，三塊蘇打餅干或150-200毫升新鮮水果汁及其他含糖飲料，或一大勺蜂蜜、一杯脫脂牛奶、其他點(diǎn)心等。進(jìn)食后15分鐘要復(fù)測血糖，若血糖仍≤3.9 mmol/L，可再給15-20克的食品。如果患者情況越來越重，出現(xiàn)神志不清等，立即送醫(yī)院就診。

服用α-糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖)的糖尿病患者如果發(fā)生低血糖，進(jìn)食多糖類食品(如饅頭、餅干、米飯等)無效，須直接進(jìn)食單糖(葡萄糖、蔗糖)或者靜脈注射葡萄糖才行。

血糖恢復(fù)正常后，如果距離下次進(jìn)餐還有一段時(shí)間，要進(jìn)餐或者零食來保持血糖穩(wěn)定，這是幫助機(jī)體恢復(fù)糖原儲(chǔ)備(比如面包、餅干等含多糖的食物，在人體內(nèi)會(huì)經(jīng)過分解再吸收，使血糖得到一定時(shí)間的維持)。

2.如果發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)喝水嗆咳、嗜睡、反應(yīng)遲鈍或昏迷狀態(tài)，就不要再進(jìn)食任何食品了，否則有窒息風(fēng)險(xiǎn)，要立即撥打急救電話送醫(yī)院急救;

五、關(guān)愛生命，學(xué)會(huì)防范低血糖

低血糖危害大，我們要在平常的生活中如何預(yù)防呢?

1. 血糖監(jiān)測：尤其是伴有無意識(shí)低血糖的患者需要連續(xù)血糖監(jiān)測。

2.及時(shí)就醫(yī)：反復(fù)發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，修訂適合自己的治療目標(biāo)，特別要提醒的是，老年人、獨(dú)居時(shí)(哪怕是家人臨時(shí)外出幾天)最好讓血糖比平時(shí)稍高一些，以避免發(fā)生嚴(yán)重的低血糖;

3.堅(jiān)持規(guī)律的生活：如每天在相同的時(shí)間吃相當(dāng)量的食物，在相同的時(shí)間進(jìn)行相同運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，在相同的時(shí)間段睡覺等;

4.確保安全：獨(dú)居者(尤其是75歲以上的糖尿病病人)必須做好安全防護(hù)，如拜托親戚、朋友或鄰居每天至少聯(lián)系自己一次，哪怕是打個(gè)電話、發(fā)條短信：

獨(dú)居老人一定要注意

5.有備無患：隨時(shí)攜帶醫(yī)療信息卡和水果糖塊，以備低血糖時(shí)使用。

愿糖友都能認(rèn)識(shí)低血糖，遠(yuǎn)離低血糖!