肺癌是全球和國(guó)內(nèi)發(fā)病率和死亡率均處于第一位的癌種，嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康。

近幾年，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，肺癌的診療進(jìn)展突飛猛進(jìn)，大批新藥的涌現(xiàn)、治療方式的增加、治療模式和理念的更新，都為肺癌患者帶來(lái)了新的生存希望。

近些年大家很關(guān)注的免疫治療，利用自身的免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)來(lái)攻擊腫瘤細(xì)胞，以全新的治療機(jī)制及廣泛的臨床應(yīng)用，迅速躋身腫瘤的五大治療方法之一。為各期肺癌患者提供了更多的治療方法和更長(zhǎng)的生存預(yù)后。

這其中，III期不可手術(shù)切除的肺癌因免疫藥物鞏固治療模式的探索成功，獲得了歷史性的突破。III期肺癌雖被稱(chēng)為“局晚期”，但疾病仍局限在胸腔內(nèi)，與IV期轉(zhuǎn)移性肺癌有本質(zhì)區(qū)別。

如果我們能控制腫瘤的局部發(fā)展和避免全身的轉(zhuǎn)移，這類(lèi)患者仍然能向早期患者一樣達(dá)到治愈效果。而傳統(tǒng)單純的放化并沒(méi)有達(dá)到我們的預(yù)期，患者2年的生存率在40%以下。

但當(dāng)我們將免疫藥物應(yīng)用于放化后的鞏固治療時(shí)，III期肺癌的生存得到了長(zhǎng)足的提升，目前能統(tǒng)計(jì)的3年生存率已經(jīng)達(dá)到57%。5年的長(zhǎng)生存治愈已經(jīng)不是夢(mèng)。

肺癌案例

基本信息

趙女士

年齡：69歲

癌癥類(lèi)型：肺癌

接受的免疫治療法：免疫細(xì)胞療法

預(yù)后：癌癥病灶明顯縮小，延長(zhǎng)了生存期，可正常生活，原發(fā)肺中也看不到腫瘤生長(zhǎng)。

治療經(jīng)過(guò)

2009年1月，趙女士因持續(xù)胸痛，故到醫(yī)院進(jìn)行檢查，診斷為肺癌，趙女士覺(jué)得診斷有誤，便再一次進(jìn)行了精密檢查，確診為ALK陽(yáng)性肺癌Ⅱ期，屬于非小細(xì)胞肺癌中的一種。

醫(yī)生解釋?zhuān)�小�?xì)胞肺癌對(duì)化療非常敏感，化療一兩個(gè)療程結(jié)束后腫瘤可能就會(huì)消失，有效率高達(dá)80%以上。

但是，由于疾病特征，小細(xì)胞肺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高，會(huì)出現(xiàn)不得不多次進(jìn)行反復(fù)化療。在醫(yī)生的建議下，趙女士進(jìn)行了手術(shù)，并服用優(yōu)福定(UFT)抗癌藥抑制體內(nèi)癌細(xì)胞，就在趙女士以為有轉(zhuǎn)機(jī)的時(shí)候，命運(yùn)似乎又給趙女士開(kāi)了一次玩笑。

2010年，趙女士進(jìn)行復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，只能進(jìn)行了化療，并手術(shù)切除肺上葉。死神仿佛格外關(guān)注趙女士，2年后，腫瘤標(biāo)志物(SLX)顯示增大，癌癥再次復(fù)發(fā)。

趙女士接受醫(yī)生建議開(kāi)始使用抗癌藥培美曲塞(PEM)單獨(dú)治療，并服用克里唑蒂尼膠囊(XALKORI)抗癌藥抑制體內(nèi)癌細(xì)胞。同年10月份，影像資料顯示癌癥標(biāo)志物有輕微縮小，但并未有明顯效果。

手術(shù)、化療帶來(lái)的副作用讓趙女士對(duì)于治療十分抗拒，于是到處尋找能治療的方法，后來(lái)聯(lián)系到教授。醫(yī)療人員通過(guò)最新細(xì)胞加載技術(shù)，提取了趙女士體內(nèi)免疫細(xì)胞。

隨后進(jìn)行了免疫細(xì)胞療法，療程持續(xù)4個(gè)月，趙女士一共接受了6次免疫細(xì)胞療法，第3次后，趙女士明顯感覺(jué)到身體狀況好轉(zhuǎn)，且沒(méi)有出現(xiàn)之前化療產(chǎn)生的副作用。第6次后，趙女士復(fù)查結(jié)果顯示，癌癥標(biāo)志物明顯縮小，幾乎已經(jīng)看不到。(影像資料圖見(jiàn)下圖所示)

如今，趙女士已經(jīng)可以正常生活，且在原發(fā)肺中也看不到腫瘤生長(zhǎng)了。

乳腺癌病例：

乳腺癌病情控制，轉(zhuǎn)移灶縮小甚至消失

陳女士，49歲。

2005年11月右乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，經(jīng)醫(yī)院檢查確診為乳腺癌，隨后進(jìn)行切除手術(shù)，術(shù)后同時(shí)進(jìn)行放療和化療。

2014年9月，出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀，經(jīng)PET-CT檢查，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至右肺和腰椎多處，遂再次進(jìn)行化療。

2015年持續(xù)復(fù)診和治療，但經(jīng)檢查顯示已多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、甲狀腺轉(zhuǎn)移及右測(cè)卵巢轉(zhuǎn)移。12月通過(guò)本機(jī)構(gòu)向日本樂(lè)啟生醫(yī)院咨詢(xún)第二診療意見(jiàn)，尋求到了伊藤教授的治療意見(jiàn)。

2016年1月轉(zhuǎn)診至日本，在國(guó)內(nèi)接受現(xiàn)有治療(荷爾蒙治療)的同時(shí)在日本接受免疫細(xì)胞治療。

2016年5月免疫治療一療程后(4個(gè)月共6次)，通過(guò)PET-CT對(duì)比免疫治療前后病情狀況，未見(jiàn)其他明顯轉(zhuǎn)移，已轉(zhuǎn)移部位未見(jiàn)擴(kuò)散、部分轉(zhuǎn)移部位腫瘤縮小甚至消失。

2016年7月開(kāi)始了免疫治療第二療程的治療，病情穩(wěn)定，至今已開(kāi)設(shè)第三療程。

免疫療法是當(dāng)今最火熱的癌癥治療方式，被譽(yù)為癌癥治療的第三次革命。到目前為止，免疫治療已經(jīng)發(fā)展出了多種形式：靶向抗體、癌癥疫苗、過(guò)繼細(xì)胞療法、溶瘤病毒、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、細(xì)胞因子和免疫佐劑。

無(wú)論是在國(guó)內(nèi)外，這些免疫治療都已經(jīng)被獲批治療多個(gè)惡性腫瘤。對(duì)于國(guó)內(nèi)的癌癥患者，免疫療法既熟悉又陌生。

在這些新增肺癌患者中，約3/4確診時(shí)已是第三、四期，也即晚期肺癌。第三期是指腫瘤已局部擴(kuò)散，第四期則是遠(yuǎn)程擴(kuò)散至其他器官，一般都無(wú)法手術(shù)治療。伊藤教授表示，對(duì)于晚期肺癌而言，以往只能依靠化療和放療來(lái)治療。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，目前還可用靶向和免疫療法來(lái)治療，其中針對(duì)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的第三期非小細(xì)胞肺癌的免疫治療，更是最近的一個(gè)新突破，為肺癌患者帶來(lái)延長(zhǎng)生命和降低疾病復(fù)發(fā)的希望。

免疫細(xì)胞治療有哪些種類(lèi)

免疫細(xì)胞療法通過(guò)提取患者自體的免疫細(xì)胞，經(jīng)過(guò)體外培養(yǎng)使免疫細(xì)胞更有活力和殺傷力，并且大量增殖后再重新注入患者體內(nèi)，讓強(qiáng)大的免疫細(xì)胞與癌細(xì)胞斗爭(zhēng)， 從而達(dá)到抗腫瘤的治療目的。

日本的免疫細(xì)胞起步早，被批準(zhǔn)且已用于臨床治療的方法包括：樹(shù)突細(xì)胞疫苗療法、αβT細(xì)胞療法、γδT細(xì)胞療法、NK細(xì)胞療法等，治療時(shí)結(jié)合患者個(gè)體情況，運(yùn)用多種細(xì)胞治療。

樹(shù)突細(xì)胞疫苗療法

樹(shù)突細(xì)胞是已知體內(nèi)功能最強(qiáng)、唯一能活化靜息T細(xì)胞的專(zhuān)職抗原提呈細(xì)胞，相當(dāng)于免疫系統(tǒng)的司令部，它能夠識(shí)別癌細(xì)胞，并將癌細(xì)胞的抗原呈遞給T淋巴細(xì)胞，催生CTL細(xì)胞，使數(shù)量龐大的淋巴細(xì)胞能夠識(shí)別和攻擊癌細(xì)胞。

因此，通過(guò)大量體外活化培養(yǎng)負(fù)載腫瘤抗原的樹(shù)突細(xì)胞，當(dāng)細(xì)胞數(shù)量達(dá)到一定數(shù)量后回輸給病人，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的抗腫瘤免疫反應(yīng)。

樹(shù)突細(xì)胞由2011年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主——拉爾夫•斯坦曼博士發(fā)現(xiàn)并運(yùn)用于癌癥治療。樹(shù)突細(xì)胞疫苗療法是目前生物治療界公認(rèn)療效較好的治療手段;

而在臨床上，根據(jù)每位患者的個(gè)體情況，使用一種或多種混合細(xì)胞進(jìn)行治療。

γ・δT細(xì)胞療法

γ・δT細(xì)胞是細(xì)胞毒性T細(xì)胞的另一個(gè)類(lèi)型，是攻擊癌細(xì)胞的另一股主要力量，成熟的細(xì)胞毒性T細(xì)胞受抗原刺激后，分化為效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞和記憶細(xì)胞毒性T細(xì)胞。

前者能特異性殺傷帶抗原的靶細(xì)胞，如移植細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞及受微生物感染的細(xì)胞等。T細(xì)胞的殺傷力較強(qiáng)，可反復(fù)殺傷靶細(xì)胞。γ・δT細(xì)胞用于以肺癌和多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌癥。

NK細(xì)胞療法

NK細(xì)胞就是我們熟知的自然殺傷細(xì)胞，在身體里巡邏，是最早發(fā)現(xiàn)和攻擊癌細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的免疫細(xì)胞。

占血液中淋巴細(xì)胞的10～20%，是殺傷能力極強(qiáng)的免疫細(xì)胞，NK細(xì)胞療法，是把患者自身的NK細(xì)胞取出體外，在高度安全的環(huán)境下增加數(shù)量、增加活性，再回輸?shù)襟w內(nèi)。

a・βT細(xì)胞療法

a・βT細(xì)胞是細(xì)胞毒性T細(xì)胞的一種，成熟的細(xì)胞毒性T細(xì)胞受抗原刺激后，分化為效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞和記憶細(xì)胞毒性T細(xì)胞。前者能特異性殺傷可被識(shí)別抗原的靶細(xì)胞，如移植細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞及受微生物感染的細(xì)胞等。

T細(xì)胞的殺傷力較強(qiáng)，可反復(fù)殺傷靶細(xì)胞。a・βT細(xì)胞活化后，是對(duì)癌細(xì)胞攻擊力最強(qiáng)的一種免疫細(xì)胞，廣泛適用于各種早期癌癥。

免疫治療越早使用效果越好

免疫這個(gè)概念，在民間非常耳熟能詳，但很多人單純以為免疫治療是提升整體免疫力。令教授也倍感無(wú)奈的是，臨床發(fā)現(xiàn)很多肺癌患者或家屬，將免疫治療當(dāng)成“最后一根救命稻草”，往往是感覺(jué)已經(jīng)沒(méi)有救了，趕緊用免疫治療試試。

“這樣的病人，用免疫治療的效果是最糟糕的，基本上99%都沒(méi)有效!”教授指出，臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，腫瘤免疫治療用藥，越早使用，效果才會(huì)越好。

是因?yàn)榕R床結(jié)論表明，在患者身體免疫狀況非常好的情況下，起效的有效率會(huì)提升;據(jù)患者身體狀況，年輕患者也比年紀(jì)大患者使用效果好一點(diǎn)。

很多人以為，已經(jīng)是二線(xiàn)治療了，早早晚晚的不用那么計(jì)較，但事實(shí)上，一線(xiàn)治療失敗后，伊藤教授等專(zhuān)家們的主張是馬上換藥，改成免疫治療，因?yàn)榛颊呱眢w狀況還好，如果折騰換用其他化療，最后再用將影響治療效果。

這也是為什么上文說(shuō)到將腫瘤免疫治療當(dāng)成“最后一根救命稻草”，效果往往糟糕，就是因?yàn)樯眢w狀況非常差了，哪怕是免疫檢查點(diǎn)抑制劑，也已經(jīng)失去最佳時(shí)機(jī)了。