大多數(shù)腎病綜合征患者，對本病不了解，對自身的病情也是一臉懵，看著身上腫得厲害，就急得不行，卻缺乏醫(yī)療資源，不知道如何是好。

本文梳理了一下腎病綜合征的特征、檢查診斷、治療和預(yù)后，送給想要恢復(fù)健康的腎綜患者。

什么是腎病綜合征?

腎病綜合征，是指出現(xiàn)大量蛋白尿(大于3.5g/24h，兒童大于100mg/公斤體重 )、低蛋白血癥(低于30g/L)的腎病患者。這兩項是診斷的必要標(biāo)準(zhǔn)。

另外，腎病綜合征還常有兩個特征：高度水腫、高脂血癥。

以上4個特征稱為“三高一低”，是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。

治療腎病綜合征之前，必先明確診斷

治療腎綜之前，要先診斷是哪種病理類型。

——咦?不是已經(jīng)診斷好是腎病綜合征了嗎，還診斷什么?

——腎病綜合征不是一個病種，很多種腎病都會表現(xiàn)為“三高一低”，需要進(jìn)一步明確診斷。

腎綜是一個很籠統(tǒng)的概念，雖然患者們的外在表現(xiàn)相似，但病理、進(jìn)展快慢、治療方法和預(yù)后都千差萬別，需要通過各種檢測手段(包括腎穿刺)明確診斷。如果不進(jìn)一步診斷病理類型，治療便無從下手。

部分個人診所和基層醫(yī)院僅依據(jù)“腎病綜合征”的診斷就啟動治療，非常不提倡;診斷不清楚就用一些輔助藥來應(yīng)付，也是不負(fù)責(zé)任的。

腎病綜合征如何進(jìn)一步診斷?

一、先看是原發(fā)性腎綜，還是繼發(fā)性腎綜

繼發(fā)性腎綜，約占25%，是糖尿病、狼瘡、紫癜等疾病導(dǎo)致的腎病綜合征，病因明確，常有對應(yīng)疾病的病史。

原發(fā)性腎綜，約占75%，以腎臟病變起病，病因不明確，診斷要下些功夫。

二、再看年齡：

1、15歲以下

常見微小病變腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎病。

2、15-40歲

常見微小病變腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、狼瘡性腎病、先兆子癇、感染后腎小球腎炎(病程后期)

3、40歲以上

常見微小病變腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、IgA腎病、糖尿病腎病、感染后腎小球腎炎(病程后期)

原發(fā)性淀粉樣變腎病、輕鏈沉積病多發(fā)生于60歲以上的人

三、然后看家族史

腎病不是遺傳病，但遺傳基因是部分腎病的病因之一，已有超過50個基因被確定為腎病綜合征的致病因素。

四、進(jìn)行血液、尿液檢查

如果懷疑是原發(fā)性膜性腎病，檢查抗磷脂酶A2受體抗體通常為陽性;

如果懷疑是狼瘡性腎炎，檢查抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體通常為陽性;

如果懷疑是間質(zhì)性腎炎，常有夜尿量增多、尿滲透壓下降等等。

另外，淋巴細(xì)胞亞群、補體系列、尿蛋白組分等檢查，也可幫助診斷多種腎臟病。

經(jīng)過以上檢查和分析，通�？梢酝茰y出是哪種腎病，接下來進(jìn)入治療過程。如果病情較急、病因不明、療效不好，可考慮行腎穿刺進(jìn)行診斷。

腎病綜合征怎樣治療?

由于原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)生，和免疫紊亂有關(guān)，治療上也需要免疫抑制劑(包括激素)。一般以足量激素(比如強的松0.8-1毫克/千克)治療8周，若有效則維持應(yīng)用，然后逐漸減量。如果是需要免疫抑制劑的腎病，比如膜性腎病、狼瘡性腎病等，激素治療效果不好，可以合用其它免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。

中醫(yī)中藥也是腎病綜合征的治療方法，大醫(yī)院多是中西醫(yī)結(jié)合治療。中藥主要是針對蛋白尿、血尿、水腫進(jìn)行治療：恢復(fù)腎臟主水功能，則水腫消失;恢復(fù)腎臟的升清降濁功能及腎臟封藏功能，則蛋白尿消失;修復(fù)脈絡(luò)、排出毒邪、氣血運行通暢，則血尿消失。

腎病綜合征的治療過程中，尿蛋白緩解時間從半個月到四個月不等，用藥一到兩年。

部分難治的腎病綜合征，比如原發(fā)性的膜增生性腎病、新月體腎炎，以及繼發(fā)性的糖尿病腎病、狼瘡性腎病等，病情進(jìn)展風(fēng)險大，治療時間可能更長。而微小病變腎病，以及部分膜性腎病和系膜增生性腎病，用藥反應(yīng)好，容易控制，通常治療較為順利。

腎病綜合征患者雖說總會有一部分進(jìn)展到尿毒癥，但那只是一小部分，多數(shù)并非疾病原因，而是人的原因(患者不重視、醫(yī)生服務(wù)不到位、醫(yī)療政策不健全等等)。實際上任何腎病綜合征都是可以治療的，病友們要對自己的病情、對自己的主管大夫、對自己有信心。