今天我們將介紹這種并發(fā)癥的五種治療方法。

第一種是藥物治療：盡早給予血管活性藥物如生長抑素、奧曲肽、特利加壓素或垂體加壓素，減少門靜脈血流量，降低門靜脈壓，從而止血。

第二種是內鏡治療：內鏡治療的目的是控制急性食管靜脈曲張出血，并盡可能使靜脈曲張消失或減輕以防止其再出血。

而內鏡治療主要包括以下三種方法：

內鏡下套扎術：這種方法是目前預防和治療食管靜脈曲張破裂出血的重要方法，效果也較好。

內鏡下套扎治療這種方法，簡單來說，就是在胃鏡頭端附一結扎裝置，在內鏡直視下用彈性橡皮圈結扎靜脈的根部，被結扎的靜脈繼發(fā)形成血栓，閉塞后的靜脈腐爛脫落，達到減輕或消除靜曲張的目的。

此方法易于操作，并發(fā)癥少，少數患者術后有胸骨后不適感，一般1-3天可行緩解。極少數患者套圈脫落時或飲食不當時可能發(fā)生再出血，大多數患者耐受良好。因內鏡下套扎治療已經成為預防和治療食管靜脈曲張破裂出血首選的治療方法。

內鏡下硬化治療：主要用于食管靜脈曲張破裂出血的緊急止血，常用的硬化劑有5%魚肝油酸鈉、1%的乙氧硬化醇等，注入硬化劑后曲張靜脈可形成血栓，1周左右出現黏膜淺潰瘍，3-4周發(fā)生機化，使靜脈閉塞。

有研究表明，內鏡下硬化劑治療曲張靜脈消失率為88%。硬化治療常見的并發(fā)癥有胸骨后疼痛、吞咽不適感、發(fā)熱等，但癥狀持續(xù)1~3天可行緩解。食管黏膜局部糜爛和潰瘍形成也較常見，但隨著注射技術的改進和臨床經驗的增加，并發(fā)癥的發(fā)生逐漸減少。

一般來說，術后需定期復查內鏡。如果發(fā)現治療不徹底或靜脈曲張復發(fā)，可能需要重復治療，直至取得較好效果。

內鏡下組織膠注射：這是治療胃底靜脈曲張的重要方法，并取得了較好的療效，目前已作為治療胃底靜脈曲張的首選方法。

組織黏合劑是一種快速固化的水溶性制劑，靜脈注射后與血液接觸能在幾秒鐘內發(fā)生硬化，達到迅速止血的目的。根據有關報道，內鏡下注射組織黏合劑治療胃底靜脈曲張的急診止血率可達93%，沒有明顯遠期毒副作用。組織膠除能緊急止血外，也有消除胃靜脈曲張的作用。

組織膠注射治療后可有胸痛、發(fā)熱，持續(xù)1-3天可自行緩解，注射部位潰瘍形成也是并發(fā)癥之一，多數患者可逐漸愈合。極少數患者可發(fā)生肺動脈或門靜脈栓塞等異位栓塞并發(fā)癥，隨著臨床經驗的增加，并發(fā)癥也在逐漸減少。

第三種是經頸靜脈肝內門-體分流術(TPS)：對于大出血和估計內鏡治療成功率低的患者應在72小時內行TPS。

第四種是氣囊壓迫：在藥物治療無效的大出血時暫時使用，為后續(xù)有效止血起“橋梁”作用。

最后一種是急診外科手術：并發(fā)癥多，死亡率高，多不采用。