根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。

而肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。

自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來，癌癥的篩查和早診早治，已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。

什么是腫瘤的早期篩查?

腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的涂片、乳腺鉬鈀等都是常用的方法。屬于腫瘤三級(jí)預(yù)防中的二級(jí)，也是影響結(jié)局的關(guān)節(jié)一環(huán)。

上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤防治科普知識(shí)從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)，涉及每個(gè)癌種科普信息包括：高危對(duì)象、篩查建議和預(yù)防建議。這里小編替大家整理6種消化系統(tǒng)腫瘤的相關(guān)信息。

1、大腸癌

高危人群

1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群;

2.有大腸癌家族史的直系親屬;

3.大腸腺瘤治療后的人群;

4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者;

5.大腸癌手術(shù)后的人群;

6.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬;

7.45歲以上無癥狀人群。

注：兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上：

大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等);

大便形狀改變(大便變細(xì));

大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等);

腹部固定部位疼痛。

篩查建議

1).40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)(FOBT)檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。

2).40歲以上無癥狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隱血試驗(yàn)陽性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。

3).年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。

4).45-75歲無癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。

5).糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。

預(yù)防建議

1. 運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖;

2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食;

3. 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生;

4. 戒煙，避免其對(duì)消化道的長期毒性和炎性刺激。

2、肝癌

高危人群

男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：

1. 感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)者;

2. 有肝癌家族史者;

3. 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;

4. 藥物性肝損患者。

篩查建議

1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查;

2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。

預(yù)防建議

1. 接種乙肝疫苗;

2. 慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制;

3. 戒酒或減少飲酒;

4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入;

5. 避免發(fā)霉食物的攝入。

3、胃癌

高危人群

凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：

1.60歲以上人群;

2.中重度萎縮性胃炎;

3.慢性胃潰瘍;

4.胃息肉;

5.胃黏膜巨大皺褶征;

6.良性疾病術(shù)后殘胃(術(shù)后10年);

7.胃癌術(shù)后殘胃(術(shù)后6-12月);

8.幽門螺桿菌感染者;

9.明確胃癌或食道癌家族史;

10.惡性貧血者。

篩查建議

年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。

預(yù)防建議

1. 健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食;

2. 根除幽門螺旋桿菌感染;

3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物;

4. 戒煙;

5. 少喝或不喝烈性酒;

6. 放松心情，合理減壓。

4、食道癌

高危人群

年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：

1. 來自我國食道癌高發(fā)區(qū);

2. 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀;

3. 有食道癌家族史;

4. 患有食道癌前疾病或癌前病變;

5. 具有食道癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。

篩查建議

建議食道癌高危人群：

1.普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次;

2.內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查;

3.內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。

預(yù)防建議

1. 不吸煙或戒煙;

2. 少量飲酒或不飲酒;

3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜;

4. 增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。

5、胰腺癌

高危人群

40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者(第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查)：

1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史;

2. 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史;

3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀;

4. 慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者;

5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者;

6. 有幽門螺桿菌(HP)陽性、口腔牙周炎史者。

篩查建議

1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助;

2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。

預(yù)防建議

1. 戒煙、控酒;

2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食;

3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等;

4. 提倡戶外有氧活動(dòng);

5. 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

6、膽囊癌

高危人群

1. 慢性結(jié)石性膽囊炎患者(結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高);

2. 長有膽囊息肉(直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉)者;

3. 瓷化膽囊或膽囊萎縮者;

4. 膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者;

5. 膽囊腺肌癥患者;

6. 慢性傷寒感染人群;

7. 原發(fā)性硬化性膽管炎人群;

8. 炎癥性腸病人群;

9. 合并糖尿病人群。

篩查建議

1. 高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查;

2. 一般人群：建議每年行血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。

預(yù)防建議

1. 超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù);有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù);

2. 按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。